咳嗽是人体的一种防御反射，干咳（也就是没痰或者一天痰量不到10毫升）就像身体的“小警报”——可能是善意的提醒，也可能藏着危险。《柳叶刀·呼吸医学》的研究指出，持续3周以上的干咳要警惕潜在疾病，但短期干咳里，很多是普通感冒引起的。
5种常见诱因大起底：你的干咳属于哪一类？
呼吸道感染是最常见的原因，占了63%——像病毒性感冒、急性咽炎、支气管炎这些感染性疾病，炎症会刺激喉咙里的咳嗽感受器，导致干咳，通常还会伴有发热、咽痛等典型症状。
过敏性反应占22%——花粉、尘螨、宠物毛等过敏原引起的过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘，会表现为阵发性的刺激性干咳，多在夜间或清晨加重，接触过敏原后更厉害。
环境刺激占10%——长期待在PM2.5超标的环境里、接触装修甲醛、厨房油烟这些刺激性气体，或者像老师、销售这类经常用嗓子的人，都可能出现反射性干咳。
消化系统问题占3%——胃食管反流的人，胃酸会反流刺激咽喉，经常会有“清嗓子一样的”干咳，多在餐后1-2小时或平躺时加重，有些还会伴有烧心感。
药物副作用占1.5%——有些降压药（比如ACEI类）、抗抑郁药等，可能会引起干咳的副作用，停药后通常能缓解。
肺癌早期干咳的3个关键特征
第一个警惕信号：没原因的持续干咳——肺癌导致的干咳通常找不到明确诱因，持续超过2个月还越来越严重，普通止咳方法不管用。
第二个：跟着声音哑——如果肿瘤压迫了喉返神经，会出现声音沙哑，咽东西的时候更明显。
第三个：咳血或痰里有血丝——大概45%的肺癌患者会有痰中带血，要注意和鼻出血区分开——肺癌的出血多是鲜红色，而且没有明显的鼻子不舒服。
科学排查5步走：别用焦虑代替冷静
第一步：记症状日记——做一个7天的症状表，记下咳嗽的时间（比如早上起来还是晚上）、什么情况会诱发（比如碰到花粉）、有没有别的症状（比如发烧、胸痛、体重变轻），这对医生问诊很重要。
第二步：做基础检查——胸部X光片能快速看看肺部有没有明显的肿块；肺功能检测可以排除哮喘等气道疾病；过敏原筛查能明确是不是过敏性咳嗽。
第三步：进一步的影像学检查——如果症状持续超过4周，建议做低剂量螺旋CT。NCCN指南说，这个检查能明显提高早期肺癌的检出率，辐射量只有普通CT的1/5。
第四步：内镜检查——电子支气管镜能直接看气道里的情况，对可疑的病灶取组织活检，诊断准确率能到95%。
第五步：查肿瘤标志物组合——查CEA、CYFRA21-1这些指标，但要注意，这些指标不能单独用来诊断，得结合影像检查结果一起看。
预防肺癌的3大黄金法则
第一：戒烟10年法则——戒烟10年后，肺癌风险能降50%，建议40岁以上的吸烟者每年做低剂量CT筛查。
第二：守好厨房——装抽油烟机，保持灶台干净，别用高温油炸，避免产生苯并芘这种有害物质。
第三：用绿植净化——吊兰、虎尾兰这些植物能吸甲醛，每10平方米放2-3盆就行。
就医决策树：什么时候必须看医生？
- 干咳持续超过2周还越来越严重
- 新出现声音哑、咽东西困难这些症状
- 有肺癌家族史或者长期吸烟史
- 没原因的体重下降，3个月内瘦了超过5公斤
总的来说，干咳不一定是肺癌，但也不能掉以轻心。先搞清楚诱因，做好症状记录，再一步步科学排查，才能既不焦虑也不忽视风险。平时做好预防，有异常及时看医生，就能把风险降到最低。
