不少人都有过这样的困扰：白天不怎么咳，一到晚上躺下来就干咳不止，甚至咳得睡不着。如果这种干咳持续超过4周还没好，可得提个醒——这可能是“咳嗽变异性哮喘”的信号。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见原因之一，特点就是夜间干咳加重，得早重视早干预。
夜间干咳加重？和身体“生物钟”有关
为什么一到晚上就咳得更厉害？其实和身体的生理节律脱不了关系：晚上迷走神经会变得活跃，它会让气道平滑肌更容易收缩，导致气道变窄；身体的“抗炎小能手”皮质醇（一种能抑制炎症的激素）晚上分泌减少，气道的抗炎能力变弱；躺着的时候，胃酸容易反流到喉咙，刺激气道；再加上卧室里的尘螨、霉菌等过敏原，几方面叠加，就会让咳嗽变严重。
怎么判断是不是咳嗽变异性哮喘？医生会按这几步查
要确诊咳嗽变异性哮喘，医生会一步步排查：首先看症状——是不是持续干咳，有没有运动、冷空气一刺激就咳；然后做肺功能检查，排除气道阻塞的问题；接着做气道反应性检测（比如用药物轻微刺激气道，看会不会收缩），如果结果阳性，说明气道太敏感；最后还会用吸入药试治，如果用了之后咳嗽明显减轻，也能帮忙确诊。另外，用峰流速仪监测肺功能，要是每天的结果变化超过20%，也能辅助诊断。
规范治疗抓三点，快速缓解夜间咳
咳嗽变异性哮喘的治疗主要围绕“抗炎+缓解症状”：一是用吸入型糖皮质激素做基础抗炎，降低气道的炎症反应；二是用短效β₂受体激动剂，能快速缓解咳嗽症状；三是用白三烯受体拮抗剂，抑制炎症介质的释放。一般规范治疗2周后，约90%的患者咳嗽会明显减轻，但得坚持用3-6个月巩固效果，别擅自停药。
居家护理做好5点，减少干咳发作
要减少夜间干咳，居家护理得“从细节入手”：第一，调节室内湿度到50%-60%，太干或太湿都容易刺激气道；第二，床上用品选防过敏织物，定期用55℃以上的热水清洗，杀死尘螨；第三，用带HEPA滤网的空气净化器，过滤空气中的过敏原；第四，避免吃含亚硫酸盐类的食品添加剂（比如某些蜜饯、饮料）；第五，运动选游泳这类湿性环境的项目，对气道更友好，尽量别选跑步这类干燥环境的剧烈运动。
记好“咳嗽日记”，出现这些情况赶紧复诊
建议大家记个“咳嗽日记”，方便监测恢复情况：比如白天和晚上咳嗽的频率有没有变化，有没有接触尘螨、冷空气等诱发因素，有没有按时吃药。如果出现这几种情况，得赶紧去复诊：咳嗽频率比之前增加50%以上；晚上咳的时候出现呼吸困难；用了常规药物后，效果越来越弱。据数据显示，规范管理的话，85%的患者都能实现长期缓解。
夜间干咳看似小问题，实则可能是咳嗽变异性哮喘的信号。关键要早发现早治疗，配合医生的规范用药、做好居家护理，再加上定期监测症状，大部分人都能摆脱夜间干咳的困扰。如果咳得越来越厉害，或者出现呼吸困难，可别拖着，赶紧找医生调整方案——睡个安稳觉，才是对身体最好的照顾。
