腹外疝是普外科常见疾病，指腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙突出到体表形成的包块，常见类型包括腹股沟疝、股疝等。这类疾病通常需要手术修复腹壁缺损，而围手术期（从决定手术到术后康复出院的整个阶段）的护理质量直接影响手术效果与恢复速度。很多人误以为“手术成功就万事大吉”，但实际上，术前的充分准备与术后的精细护理能显著降低并发症风险，让患者更快回归正常生活。接下来我们从术前、术后两个阶段，详细拆解科学护理的关键要点。
术前护理：打好手术“基础仗”
术前护理的核心是优化患者身体状态，降低手术风险。首先是全面身体评估，根据权威诊疗指南，术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能等常规实验室检查，同时重点评估心肺功能（如胸片、心电图检查）与基础疾病控制情况——比如高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L左右。很多患者存在误区，认为“只要疝不嵌顿，术前不用管基础病”，但未控制的高血压可能增加术中出血风险，高血糖会延缓术后伤口愈合，因此术前必须配合医护人员调整用药，将指标控制在安全范围。
呼吸训练是术前易被忽视却关键的环节。术后患者因伤口疼痛，往往不敢用力咳嗽或深呼吸，容易导致痰液淤积在肺部，引发肺炎、肺不张等并发症。术前呼吸训练主要包括腹式呼吸和有效咳嗽训练：腹式呼吸需取半卧位或平卧位，双手分别放在腹部与胸部，用鼻子缓慢吸气使腹部隆起（胸部尽量不动），再用嘴缓慢呼气使腹部凹陷，每次训练10-15分钟，每天3-4次；有效咳嗽训练则是深吸气后，用腹部力量用力咳嗽，将痰液咳出。长期吸烟的患者术前还需戒烟至少2周，减少气道分泌物，特殊人群（如慢性阻塞性肺疾病患者）的呼吸训练需在医生指导下调整强度，不可盲目照搬通用方法。
饮食调节的重点是预防便秘。便秘时用力排便会导致腹压骤增，可能使疝内容物嵌顿，增加手术难度甚至需要紧急手术。术前1-2天，患者应多摄入富含膳食纤维的食物，比如芹菜、菠菜等绿叶蔬菜，燕麦、糙米等全谷物，以及苹果、香蕉等水果，同时保证每天饮水1500-2000毫升，促进肠道蠕动。需要注意的是，合并糖尿病的患者需避免西瓜、荔枝等高GI（血糖生成指数）水果，选择苹果、梨等低GI水果且需控制摄入量；肾功能不全患者则需限制高钾食物（如香蕉、菠菜），饮食方案需由医生根据病情制定，特殊人群不可盲目遵循通用建议。
术后护理：守好康复“关键期”
术后护理的核心是密切观察病情变化，预防并发症，促进身体恢复。首先是生命体征监测，术后24小时是并发症高发期，医护人员会每1-2小时监测一次体温、血压、心率、呼吸：体温升高（超过38.5℃）可能提示伤口感染或肺部感染，血压下降、心率加快可能是出血信号，呼吸急促则需警惕肺部并发症。患者或家属也可配合观察，比如注意伤口敷料是否被血液浸透，若发现异常应及时告知医护人员。
伤口护理是预防感染的关键。术后伤口需保持清洁干燥，避免沾水，医护人员会根据伤口情况定期换药（通常术后1-2天首次换药，之后根据愈合情况调整频率）。换药时会严格执行无菌操作，观察伤口有无红肿、疼痛加剧、渗液等感染征象。很多患者或家属误以为“裹厚纱布能保护伤口”，实则厚纱布易导致局部潮湿，增加感染风险，正确做法是遵医嘱使用透气敷料。合并糖尿病的患者因血糖高会影响伤口愈合，可能需要增加换药频率或使用促进愈合的敷料，具体需由医生评估决定。
早期活动是促进康复的重要措施，但需避免剧烈运动。很多患者术后因害怕伤口裂开不敢活动，这是常见误区——长期卧床会导致胃肠蠕动减慢引发腹胀、便秘，还可能增加深静脉血栓风险。正确的活动指导是：术后6-8小时若没有头晕、恶心等不适，可在床上翻身或活动四肢；术后24小时后可在搀扶下下床站立或缓慢行走（每次5-10分钟，每天2-3次）；术后3-5天可逐渐增加活动量，但术后3个月内要避免弯腰、提重物（超过5公斤）、剧烈咳嗽等增加腹压的动作，避免重体力劳动。老年体弱患者或合并关节炎的患者下床活动时需有人陪同，防止跌倒。
饮食过渡需循序渐进，根据胃肠功能恢复调整。术后麻醉会暂时抑制胃肠功能，患者可能出现腹胀、恶心，因此先给予流食，比如米汤、藕粉、菜汤等易消化食物；待患者排气（放屁）后，说明胃肠功能开始恢复，可过渡到半流食（粥、烂面条、蒸蛋羹）；术后3-4天若没有腹胀、腹痛等不适，可逐渐过渡到软食（软米饭、煮软的蔬菜），术后1周左右可恢复正常饮食。术后仍需避免辛辣、油腻、刺激性食物及豆类、洋葱等易产气食物，防止腹胀。
控制腹压是预防疝复发的关键。术后腹压升高（如咳嗽、便秘、剧烈运动）会导致伤口裂开或疝复发，因此需积极预防：若患者有咳嗽症状，咳嗽时要用手掌轻轻捂住伤口施加压力，减少伤口张力；若出现便秘，不可用力排便，可遵医嘱使用温和通便药物，同时继续保持高膳食纤维饮食和充足饮水；男性前列腺增生患者术后排尿困难会增加腹压，可遵医嘱使用药物改善症状，必要时导尿。需要强调的是，任何药物的使用都需遵循医嘱，不可自行购买或调整剂量。
常见误区与特殊人群护理
很多患者和家属在围手术期护理中存在误区，需要特别注意：误区一，“术前不用戒烟，术后再戒也来得及”——术前戒烟不足2周会增加肺部并发症风险，术后吸烟会延缓伤口愈合，建议彻底戒烟；误区二，“术后要大补，多吃高蛋白食物”——术后确实需要补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）促进伤口愈合，但需在胃肠功能恢复后逐渐增加，早期过量摄入会增加胃肠负担；误区三，“疝手术后不会复发，不用在意腹压”——虽然现代手术复发率较低，但术后3个月内腹压过高仍可能导致复发，需严格避免增加腹压的行为。
特殊人群的护理需个性化调整：老年患者往往合并多种基础疾病，术前需更严格控制血压、血糖，术后伤口愈合较慢，需增加观察频率，活动量要更小更温和；儿童患者术后需避免剧烈哭闹（会增加腹压），饮食要保证营养均衡，促进腹壁发育；合并慢性疾病的患者（如冠心病、慢性肾病）的护理方案需由医生根据病情制定，不可照搬通用建议。
腹外疝围手术期护理是一个连续的过程，从术前准备到术后康复，每一个环节都需要科学落实。患者和家属应积极配合医护人员，遵循专业指导，同时注意观察病情变化，及时沟通疑问，这样才能有效降低并发症风险，促进患者早日康复。特殊人群的护理需在医生指导下进行，不可自行调整方案。
