不少准备做腹股沟疝手术的人都会纠结：这手术是不是得把两边腹股沟都划开啊？其实答案没那么绝对，核心就看一件事——你是两边都长了疝，还是只有一边出了问题。接下来我们就详细拆解这两种情况的手术逻辑、医生选择的原因，以及术前术后需要注意的关键细节，帮你提前做好准备。
先搞懂：什么是腹股沟疝？
在讲手术方案前，得先把基础概念捋清楚。腹股沟疝是指腹腔内的器官（比如小肠、网膜）通过腹股沟区域的腹壁薄弱点或缺损突出，形成一个可复性包块——站着、用力时包块明显，躺下可能就缩回去了。这种情况常见于老年人、长期便秘、慢性咳嗽或重体力劳动者。简单来说，就是腹壁上“破了个小洞”，里面的器官顺着洞“溜”了出来，手术的核心目的就是把这个“小洞”补上，防止器官卡住（嵌顿）或缺血坏死。
情况1：双侧都有疝，为啥建议一次做两边？
如果检查发现双侧腹股沟都有疝，医生通常会建议同时做双侧手术，而非分两次。背后有三个关键原因：一是减少痛苦和风险，两次手术意味着两次麻醉、两次切口，不仅增加痛苦，还会提高麻醉意外、切口感染的风险；二是缩短恢复周期，一次手术住院3-7天，1-2个月就能恢复正常活动，分两次的话整体时间会翻倍；三是降低经济和陪护成本，一次手术的总费用比两次更划算，也能减少家属的陪护负担。
这里要纠正一个常见误区：有人觉得“双侧同时做手术创伤太大，身体扛不住”。其实现在腹股沟疝手术以微创手术为主，比如腹腔镜疝修补术，只需在腹部打2-3个0.5-1厘米的小孔，就能完成双侧修补，创伤比传统开放手术小很多，术后疼痛轻、恢复快。即使是身体虚弱的老年患者，只要没有严重心肺基础病，医生评估后也能安全进行双侧微创手术。
可能有人会问：“双侧同时做，术后恢复时间会不会比单侧长很多？”其实不会。只要术后按医生要求护理，避免剧烈运动、保持大便通畅，双侧手术患者通常1-2周就能下床正常活动，1-2个月恢复轻体力劳动，和单侧手术的恢复周期基本相近，只是术后初期要更注意避免腹压突然增高。
情况2：单侧有疝，为啥不顺便“预防性”做对侧？
如果只有一侧有疝，手术只会针对患侧，健康的另一侧不会被“动刀”。原因很简单：健康侧没有薄弱点或缺损，盲目手术不仅没必要，还会增加不必要的创伤和感染风险。
这里要避开一个认知误区：“现在只做单侧，以后对侧万一长疝还要再做手术，不如这次一起做了省心。”这种想法不对，临床数据显示，单侧疝患者对侧发生疝的概率只有10%-15%，相当于10个人里最多1-2个会中招。而且就算以后真的长了，再做一次微创手术就行，创伤小恢复快，完全没必要为低概率事件让健康侧挨一刀。
还有人会问：“手术时医生发现对侧有‘潜在薄弱点’，要不要一起处理？”这需要医生具体判断：如果潜在薄弱点非常明显（比如已有轻微组织突出），医生可能会沟通后处理；但如果只是普通腹壁薄弱，没有形成疝，通常不会建议干预，过度操作反而可能影响腹壁正常功能。
术前必做：和医生沟通这3件事，避免踩坑
不管是双侧还是单侧疝，术前和医生充分沟通都很重要，尤其是这3个问题一定要问清楚： 第一，明确疝气具体情况：是双侧还是单侧？疝的大小和类型是什么（比如直疝还是斜疝，类型会影响手术方式选择）？ 第二，了解手术方案细节：是做腹腔镜微创手术还是传统开放手术？用的是什么补片（常见的合成补片性价比高、应用广，生物补片适合感染风险高的特殊情况）？补片会不会有排异反应（目前补片生物相容性佳，排异率不到1%）？ 第三，主动告知基础病和用药情况：比如有没有糖尿病、心脏病、高血压，有没有长期服用抗凝药等，这些会影响手术风险评估和术前准备（比如抗凝药可能需要提前停用几天）。
需要注意的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、严重心肺功能障碍患者）的手术方案需特殊评估。比如孕妇的疝气手术通常推迟到产后，除非发生嵌顿；慢性疾病患者需术前把病情控制稳定，比如高血压患者要把血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者把血糖控制在7mmol/L左右，才能降低手术风险。
术后注意：这3件事别做，避免疝气复发
手术做完不代表万事大吉，术后护理不当容易导致疝气复发，尤其是这3件事一定要避免： 第一，绝对别让腹压突然增高：术后3个月内不要搬重物、剧烈咳嗽、用力排便，这些行为会让腹壁压力骤增，导致补片移位或腹壁再次破损。如果有慢性咳嗽，要及时治疗，咳嗽时用手按住手术区域；便秘时用开塞露帮助排便，多吃蔬菜水果调软大便。 第二，不要过早恢复重体力劳动：即使术后感觉恢复不错，也要等医生评估后再恢复重体力劳动，通常需要3-6个月。如果是重体力劳动者，建议术后调整工作内容或岗位，避免再次诱发疝气。 第三，别忽视伤口护理：术后要保持伤口清洁干燥，避免沾水直到完全愈合。如果伤口出现红肿、疼痛、渗液，要及时就医，不要自行涂药膏。
还要提醒一点：术后如果手术区域有肿胀、疼痛、发热，或包块再次突出，一定要立即就医，尤其是嵌顿疝（器官卡住无法回纳）非常危险，可能导致器官坏死，需要紧急手术。
常见误区解答：这些说法真的对吗？
最后解答几个关于腹股沟疝手术的常见误区： 误区1：“疝气手术是小手术，随便找个医院做就行”——不对。疝气手术对医生技术要求高，尤其是微创手术需要精准操作避开血管神经，建议选择正规医疗机构的普外科，找有经验的医生做，避免因操作不当增加复发风险。 误区2：“补片会有排异反应，不如不用补片”——不对。现在的疝补片生物相容性很好，排异率不到1%，而且用补片能把疝气复发率降到1%以下（不用补片的复发率高达10%-15%），是目前主流的手术方式。 误区3：“老年人做疝气手术风险太大，不如保守治疗”——不对。成人腹股沟疝只有手术能根治，保守治疗（如疝气带）只能暂时缓解症状，还可能增加嵌顿风险。只要老年人身体状况允许（没有严重心肺基础病），手术风险是可控的，建议尽早手术。 误区4：“疝气手术后就不会复发了”——不对。疝气手术后复发率很低（微创手术不到1%，开放手术不到3%），但如果术后不注意护理（比如过早搬重物），还是可能复发，所以术后护理一定要遵医嘱。
总结来说，腹股沟疝手术是否开双侧，完全取决于具体病情——双侧疝同时做，单侧疝只做患侧。术前和医生充分沟通，术后做好护理避免腹压增高，就能顺利恢复。记住，疝气治疗没有“一刀切”的方案，适合自己的才是最好的。
