很多人可能在洗澡或换衣服时偶然发现，自己的腹股沟两侧大小不一样，一侧似乎比另一侧突出一些，有时平躺后突出的部分会消失，站立或用力时又会出现。不少人会以为这是“肌肉不对称”或“脂肪堆积”的小问题，却不知道这可能是腹股沟疝的典型表现，若忽视可能引发危及生命的严重后果。
什么是腹股沟疝？
腹股沟疝是普外科常见的腹壁疾病，简单来说，就是腹腔内的柔软内脏器官（如小肠、网膜）通过腹股沟区域的腹壁薄弱点、缺损或未闭合通道，突出到体表形成可看到或摸到的包块。这个包块会导致腹股沟两侧外观不对称，早期可能仅表现为轻微坠胀感，无明显疼痛，但随着病情发展，包块可能增大并伴随疼痛，甚至引发危险并发症。
先天性因素：胚胎发育留下的“潜在通道”
先天性腹股沟疝主要与胎儿时期的发育异常有关。以男性为例，胎儿发育时睾丸会从腹腔下降到阴囊，过程中带动腹腔壁形成“鞘状突”管状结构。正常情况下，孩子出生后1岁左右鞘状突会闭合，关闭腹腔与阴囊的通道。但如果鞘状突未完全闭合，就会留下潜在通道，当腹压升高（如哭闹、咳嗽）时，腹腔内脏器易通过通道突出形成疝。此外，腹股沟区腹壁肌肉、筋膜发育不良导致先天腹壁强度不足，也会增加发病风险。这类疝在婴幼儿中较为常见，家长若发现孩子腹股沟一侧有“平躺消失、哭闹突出”的可复性包块，需及时就医。
后天性因素：生活习惯与身体衰退的双重影响
后天性腹股沟疝的发生核心是“腹压长期增高”与“腹壁强度降低”的叠加作用。长期腹压增高的情况十分普遍：慢性支气管炎、肺气肿患者的反复咳嗽会持续冲击腹壁；习惯性便秘者排便时用力屏气会导致腹压骤升；男性前列腺增生引发排尿困难，用力排尿也会增加腹压；长期从事重体力劳动、频繁搬运重物的人，反复用力会让腹压持续处于高位。这些行为会不断磨损腹股沟区腹壁，时间久了可能“撑破”薄弱部位，让内脏器官突出。腹壁强度降低则与年龄、外伤、营养等相关：中老年人随着年龄增长，腹壁肌肉萎缩、筋膜松弛，腹壁力量自然下降；腹部手术切口愈合不良会留下薄弱点；腹部外伤后肌肉、筋膜未完全恢复也会增加风险；长期营养不良或缺乏运动导致腹壁肌肉力量不足，也可能间接降低腹壁强度。后天性疝在中老年人、久坐或重体力劳动者中发病率较高。
常见认知误区：这些错误想法可能危及生命
最常见的误区是“包块不疼就不用管”。腹股沟疝早期包块可能无明显疼痛，仅表现为两侧不对称，但这并不代表病情轻微。若不及时处理，突出的内脏器官可能被腹壁缺损的边缘（疝环）卡住无法回纳，这种情况叫“嵌顿疝”。嵌顿疝会阻断器官血液循环，导致缺血、水肿，若持续时间过长，可能引发器官坏死（如小肠坏死），进而导致腹膜炎、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。另一个误区是“疝气贴能根治疝”。市面上部分疝气贴声称可修复疝，但实际上，疝气贴无法修复腹壁的物理缺损，只能暂时压迫疝环缓解症状，不能替代手术。依赖疝气贴拖延治疗，只会增加嵌顿疝的风险。
如何确诊：从体格检查到影像辅助
发现腹股沟两侧不对称后，建议及时到正规医疗机构的普通外科就诊，医生会通过以下步骤明确诊断：首先是体格检查，这是最基础的诊断方式。医生会让患者站立，然后咳嗽或用力屏气，观察腹股沟区是否有包块突出；随后用手触摸包块，判断其质地、大小及是否能回纳（平躺时是否消失）。通过体格检查，医生通常能初步判断是否为腹股沟疝及疝的类型（如斜疝、直疝）。若体格检查无法明确，或包块较小、症状不典型，医生会建议做超声检查。超声无创且便捷，能清晰显示腹股沟区的腹壁结构，明确是否有内脏器官突出，还能判断疝的大小和内容物，帮助医生精准诊断。少数情况下，若超声结果仍不明确，可能需要做CT检查，进一步评估腹壁缺损的情况。
治疗方式：根据年龄与病情选择方案
腹股沟疝的治疗需结合患者年龄、病情严重程度选择，主要分为保守治疗和手术治疗：对于一岁以下的婴幼儿，因腹壁仍在发育，部分先天性疝可能自行闭合，可先采取保守治疗，比如在医生指导下使用疝带压迫疝环，防止包块突出，给腹壁发育留出时间。但需定期复查，若一岁后疝仍未闭合或病情加重，则需手术。对于成人腹股沟疝，因腹壁已发育成熟，自行闭合概率极低，手术是目前唯一能有效解决腹壁缺损、防止复发的治疗方式。常用手术方式有三种：传统疝修补术（直接缝合腹壁薄弱处，创伤小但复发率较高）、无张力疝修补术（用人工补片加强腹壁，疼痛轻、复发率低，是目前主流方案）、腹腔镜疝修补术（微创方式，恢复快但对医生技术要求高）。具体手术方式需医生根据患者情况综合判断，特殊人群（如孕妇、严重慢性病患者）术前需做全面评估，遵循医嘱。
术后护理与预防：降低复发风险
术后护理对恢复和预防复发至关重要：术后短期内需避免剧烈运动、重体力劳动（如搬重物、跑步），具体恢复时间需遵循医嘱；咳嗽或打喷嚏时用手按压伤口，减少腹压冲击；饮食上多吃膳食纤维丰富的食物（如蔬菜、粗粮），保持大便通畅，避免便秘引发腹压增高；注意伤口清洁干燥，若出现红肿、渗液需及时就医。预防方面，日常需积极控制腹压增高的因素：保持规律排便，积极治疗慢性咳嗽，男性及时处理前列腺增生；中老年人可适当进行温和的腹壁肌肉锻炼（如平板支撑、腹式呼吸），增强腹壁力量；长期从事重体力劳动的人，需注意劳逸结合，避免过度用力。
读者常见疑问解答
疑问1：女性也会得腹股沟疝吗？很多人以为腹股沟疝是男性专属，其实女性也会患病，只是发病率较低（约为男性的1/10）。女性疝的发生同样与腹壁薄弱、腹压增高等有关，比如长期便秘、慢性咳嗽的女性，需警惕腹股沟两侧不对称的情况。疑问2：腹股沟疝会遗传吗？目前无明确证据表明腹股沟疝直接遗传，但先天性疝可能存在家族倾向（如家族成员均出现鞘状突未闭）。后天性疝主要与生活习惯相关，和遗传关系不大，即便家族中无人患病，也需注意预防。疑问3：疝气带能长期使用吗？疝气带可暂时缓解症状，比如在无法立即手术的特殊情况（如严重慢性病患者暂时无法耐受手术）下短期使用，但长期使用可能压迫局部组织，导致血液循环不畅，甚至加重腹壁薄弱。成人疝患者不可依赖疝气带，需及时手术。疝气带等产品不能替代手术治疗，具体是否适用需咨询医生。
总的来说，腹股沟两侧大小不一并非小事，可能是腹股沟疝的信号。了解其病因、误区和治疗方式，有助于及时识别症状、科学应对。无论是先天性还是后天性疝，都需在医生指导下治疗，切勿因“不疼”或“怕手术”延误病情。日常做好预防，关注身体细微变化，才能更好守护健康。
