在胸部CT检查中，医生常通过尺寸、形态、密度等关键特征，判断肺部病灶是结节还是肿块，以及可能的良恶性——这些特征就像解读肺部健康的“密码”，帮我们解开病灶的“真面目”。
一、先看尺寸：结节和肿块的“分界线”
临床通常把直径≤3cm的肺部病灶称为肺结节，超过3cm则是肺肿块。不过这不是绝对的“死标准”，要结合其他特征一起判断，不能只看大小就下结论。
二、看形态：规则vs不规则，良恶性的“外貌提示”
良性病变大多长得“规矩”，边缘光滑完整，像圆或椭圆这种规则形状；恶性肿瘤常“歪瓜裂枣”，比如边缘有毛刺、像分叶菜一样的分叶状，这些都是需要警惕的信号。还有一种“空泡征”——CT上显示的小低密度泡，可能是组织坏死或肿瘤浸润，得认真评估。
三、看密度：均匀与否藏着“健康信号”
良性病灶的密度通常比较均匀，恶性的则常“层次混乱”——密度不一致。比如坏死的地方CT值会很低（约-1000HU），钙化的地方则很高（100HU以上）。有一种“爆米花”样的钙化，是良性错构瘤的典型表现，看到这个不用太慌。
四、看数量：单发vs多发，背后的“病因线索”
单个病灶要警惕原发性肿瘤，多个病灶可能是转移、感染等问题。但要注意，约30%的转移性肿瘤也可能只长一个，所以不能光看数量，得结合其他特征一起分析。
五、看生长：膨胀vs浸润，肿瘤的“侵略方式”
良性病变一般是“膨胀式”生长，周围肺组织会被压出透亮带；恶性肿瘤则是“浸润式”，会破坏正常肺组织。比如“血管集束征”（血管往病灶集中）、“支气管截断征”（支气管到病灶处断了），都是恶性的提示信号。
六、不只用CT：多种检查一起“帮忙”
CT是基础，但完整评估还需要其他检查。比如PET-CT能看代谢情况（恶性肿瘤代谢更活跃），穿刺活检能取组织确诊，肿瘤标志物是血液里的“线索”。如果结节直径超过8mm，建议3个月后复查CT看有没有长大——恶性肿瘤的“倍增时间”（体积翻一倍的时间）一般在30-500天之间。
七、综合判断：不是单看一个特征
医生诊断时会结合影像特征、肿瘤标志物水平、患者的风险因素（比如长期抽烟、接触粉尘等职业暴露）。比如高风险人群，就算CT看起来像良性，也要缩短复查间隔。现在有AI辅助诊断，对恶性结节的准确率能到94.5%，但最终还是要医生结合具体情况做决策。
总之，肺部CT的解读从不是“单一特征定生死”，而是要把尺寸、形态、密度、分布、生长模式等“密码”串起来，再加上其他检查和患者自身情况综合判断。如果拿到CT报告有疑问，一定要找医生详细咨询——既不要自己吓自己，也不要掉以轻心，让专业判断帮你守住肺部健康。
