儿童缺铁性贫血需要根据血红蛋白浓度的高低分级管理，世界卫生组织的标准是，6个月到5岁的孩子如果血红蛋白低于110g/L，就可以诊断为贫血——其中100-109g/L是轻度，70-99g/L是中度，低于70g/L是重度。轻度贫血可以通过调整饮食改善，中重度则需要结合药物治疗。建议采用“营养干预-疗效评估-维持治疗”的三阶段管理模式，定期监测网织红细胞计数和铁代谢相关指标。
膳食干预方案优化
如果是母乳喂养，妈妈要注意自己的营养储备，每天的饮食可以这样安排：红肉（比如牛肉、羊肉的瘦肉部分）每周吃3次，每次100-150g；动物肝脏（猪肝、鸡肝等）每周吃2次，每次不超过20g；深色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝等）每天至少吃150g；豆制品（豆腐、豆浆等）每天控制在50-100g。 宝宝6个月后添加辅食，要遵循这样的顺序：首先选强化铁米粉（铁含量≥1mg/100kcal），初始每天吃5g；7个月后可以加肉泥和蔬菜泥的混合餐，比例是1:3，每次吃50g；8个月后添加蛋黄泥，每周最多吃3个，添加前要先做过敏测试；10个月后可以尝试海产品泥，但一定要确认宝宝没有过敏史。
营养吸收促进方案
铁能不能被身体吸收，和吃的东西关系很大：能帮铁吸收的因素有维生素C（饭后补充200mg）、动物蛋白（红肉和蔬菜一起吃，能让铁的吸收率提高40%）、有机酸（可以适量喝发酵酸奶）；会阻碍铁吸收的因素有茶多酚（饭前1小时别喝浓茶）、植酸盐（全谷物要充分发酵后再吃）、钙（补铁和吃钙片要间隔2小时以上）。 建议把“铁+维生素C”搭配着吃，比如牛肉泥配猕猴桃泥，或者蛋黄泥配橙汁。另外要注意膳食纤维的量，吃太多可能会影响铁吸收。
医疗干预标准及方案
如果有以下任何一种情况，需要找医生启动药物治疗：血红蛋白持续低于100g/L（中度贫血）；出现明显的不舒服症状，比如脸色苍白、没力气、不想吃饭；发育迟缓，体重或身高的增长曲线连续3个月下降；有特殊表现，比如爱吃奇怪的东西（异食癖）、指甲像勺子一样（匙状甲）。 治疗时要遵医嘱进行：口服铁剂需按医生要求使用，同时补充维生素C帮助铁吸收；医生会做一些检查，比如查25羟维生素D和炎症指标，找贫血的原因；治疗2周后要复查网织红细胞，4周后复查血红蛋白，看看有没有效果。
动态监测体系
监测要分阶段进行：刚开始治疗时，每周查一次网织红细胞计数（能反映早期的治疗效果）；治疗期间每2周复查一次血红蛋白浓度；血红蛋白恢复正常后，每季度查一次铁蛋白、总铁结合力。 特别要注意的是，即使血红蛋白恢复正常了，也需要继续补一段时间铁来重建铁储备，但具体补多久要根据铁蛋白水平调整，不能盲目延长时间。
三级预防体系构建
要从怀孕到宝宝成长，分三层做好预防：怀孕晚期的妈妈要注意补点铁，避免宝宝出生时铁储备不足；宝宝6个月后要及时添加含铁的辅食，不能只喝母乳或配方奶；家里要保持空气流通，减少感染，避免影响铁吸收；1-3岁的宝宝每半年要做一次血常规检查。 如果是素食家庭，要注意给宝宝补充维生素B12和叶酸，预防另一种贫血（大细胞性贫血），每天要让宝宝吃够7-10mg的铁，可以通过红肉、强化食品加蔬果的搭配来实现。
总的来说，儿童缺铁性贫血并不可怕，关键是要根据贫血的轻重分级管理，轻度靠调整饮食，中重度结合药物治疗，同时做好全程监测和预防，这样才能帮助孩子补足铁，健康成长。
