耳内异响分四类，及时应对护耳防损伤

耳朵里出现异常声响，往往是身体发出的“信号”，及时搞清楚原因，能帮我们有效预防听力损伤。根据临床特征和病理机制，常见诱因主要有四类：

一、外源性刺激：耳道进了异物，摩擦发出响声

如果耳道里进了沙粒、昆虫之类的异物，它们和耳道壁摩擦时，可能会产生间歇性的“啪啪”声。有研究发现，夏天经常在户外活动的人，耳道进异物的概率更高，其中60%以上是昆虫。碰到这种情况，千万别用棉签之类的东西往耳朵里捅，试试侧过脸让耳朵朝下，利用重力让异物自己掉出来。如果异响一直有，还伴着耳痛，建议24小时内去耳科急诊。

二、生理分泌物异常：耵聍攒太多，摩擦鼓膜出声

耵聍（就是我们常说的耳屎）是耳朵的天然保护屏障，但如果攒太多形成栓塞，碰到鼓膜时会发出像揉塑料袋一样的声音。临床数据表明，经常用棉签掏耳朵的人，有35%左右会出现耵聍栓塞的问题。平时可以用湿毛巾轻轻擦外耳道口，要是需要专业处理，得去医院用耳道冲洗或内镜取出来。如果还伴着听力忽好忽坏、耳朵闷的感觉，要及时去耳科检查。

三、压力调节失衡：咽鼓管异常开放，气流发出噪音

咽鼓管（连接喉咙和中耳的管道）如果异常开放，会让中耳气压不平衡，耳朵里会发出跟风箱拉动一样的同步响声。这类人往往会觉得自己说话的声音特别大，快速减肥的人或者鼻腔结构有问题的人更容易出现这种情况。平时可以试试吞咽、打哈欠这些动作来调节，要是症状持续超过2周，得去做咽鼓管功能评估。另外，要避免气压突然变化，比如坐飞机快速升降时注意做吞咽动作。

四、神经信号异常：内耳神经出问题，病理性放电

如果耳朵里有高频的“啪啪”声，还伴着耳闷胀的感觉，要警惕神经性耳鸣。研究发现，长期待在90分贝以上的噪音环境里，神经性耳鸣的发病概率会明显上升。可以试试白噪音掩蔽、音乐疗法来改善，要是还伴着眩晕或者突然听力下降，一定要在72小时内做听力学评估。

这些危险信号，一定要立刻就医

出现以下任何一种情况，别犹豫，马上去医院：

1. 单侧耳朵突然耳鸣，还伴着听力骤降；
2. 感觉天旋地转的眩晕，同时耳朵有压迫感；
3. 耳道里流异常分泌物，比如带血的液体；
4. 咀嚼时耳痛加重，而且持续不停。

科学应对，这样做更安全

1. 异物处置：先用专业耳镜看看情况，必要时让医生帮忙取；
2. 耵聍处理：按医生要求用无菌橄榄油滴耳液软化耵聍；
3. 声疗方案：选经过认证的白噪音设备，音量别超过50分贝；
4. 体位管理：用30度斜坡卧位，帮中耳更好地引流。

日常预防，保护听力要做这些

1. 每年做一次听力筛查，比如纯音测听；
2. 注意环境噪音，用分贝仪测一测，尽量别超过85分贝；
3. 正确擤鼻涕，要单侧交替轻轻擤；
4. 在噪音大的地方，戴专业的降噪耳机（选主动降噪+封闭式的）。

总的来说，耳朵里的异常声响不是小问题，不管是异物、耵聍还是神经或气压的问题，都需要我们重视。记住危险信号，掌握科学的应对方法，再做好日常预防，才能保护好我们的听力。