生活中不少人可能有过这样的经历：掏耳朵时突然摸到或看到耳道口附近有米粒大小的小白点，不疼不痒就没当回事，或者以为是“耳屎结块”随便抠掉，结果没过几天就开始耳朵疼、流脓。其实这些小白点可能是身体发出的健康预警，大概率与外耳道疖肿有关，这是耳鼻咽喉科常见的小毛病，但处理不当可能引发听力下降、咽部不适等大问题，需要科学认识和应对。
耳朵里的“米粒小白点”是什么？两种常见情况要分清
很多人发现耳朵里的小白点后，第一反应是“是不是长了瘤子”，其实不用过度恐慌，临床上最常见的两种情况都和外耳道局部刺激或感染有关，且都属于良性病变。第一种是皮脂腺囊肿，外耳道皮肤分布着不少皮脂腺，负责分泌油脂保护皮肤，若频繁用指甲、棉签或挖耳勺刺激耳道口和耳道皮肤，会导致皮脂腺的腺管堵塞，油脂无法正常排出就会积聚形成小囊肿；由于外耳道皮肤较薄、张力大，这些囊肿通常只有米粒大小，摸起来质地偏硬，可能单个出现也可能多个聚集，一般没有明显疼痛感。第二种就是外耳道疖肿的脓栓，当外耳道皮肤因掏耳、进水等原因破损后，金黄色葡萄球菌等常见细菌会趁机侵入引发炎症，炎症加重后局部组织会坏死化脓，形成疖肿，其中心部位会出现白色的脓栓，这时候小白点摸起来可能有点软，按压时还会有明显疼痛感。需要注意的是，这两种情况仅凭肉眼很难完全区分，比如皮脂腺囊肿如果继发感染，也可能出现类似脓栓的表现，所以不能自行判断，必须通过专业检查确认。
外耳道疖肿的形成：从“小刺激”到“大炎症”的发展逻辑
外耳道疖肿的出现不是偶然的，背后往往藏着长期的不良习惯或局部环境变化，主要有三大诱因需要警惕。最主要的诱因是频繁掏耳朵，很多人觉得“耳朵痒就是脏了”，每天都要用棉签掏好几次，甚至用发卡、牙签等尖锐物品深入耳道；这种行为会反复损伤外耳道皮肤的屏障功能，让皮脂腺腺管更容易堵塞，也给细菌入侵创造了条件。其次是耳道进水后未及时处理，比如游泳、洗澡时耳朵进水，水分长时间停留在耳道里，会让皮肤变得潮湿松软，细菌繁殖速度加快，大大增加感染风险；尤其是在夏季，游泳后耳道进水的情况增多，外耳道疖肿的发病率也会随之上升。另外，免疫力下降也是重要因素，比如长期熬夜、过度劳累或患有糖尿病等慢性病的人群，身体抵抗力弱，即使是轻微的耳道刺激也可能引发炎症；有研究显示，糖尿病患者外耳道疖肿的发病率是健康人群的2-3倍，且炎症更难控制。需要纠正一个常见误区：很多人认为“只有掏耳朵才会得疖肿”，其实长期戴入耳式耳机也可能诱发——耳机长时间压迫耳道皮肤，会影响局部血液循环，还会让耳道内温度升高、湿度增加，同样会刺激皮脂腺分泌，增加阻塞和感染的概率。
别忽视！小疖肿可能引发的4种并发症
很多人觉得“疖肿就是个小疙瘩，疼几天就好了”，这种想法很危险，外耳道疖肿如果不及时治疗，炎症可能向周围组织扩散，引发多种并发症，严重影响耳部甚至全身健康。第一种并发症是中耳炎，外耳道和中耳之间隔着鼓膜，若疖肿靠近鼓膜，炎症会通过鼓膜蔓延到中耳，导致中耳黏膜充血水肿，出现耳痛加剧、听力下降、耳鸣等症状；若炎症进一步加重，还可能引发化脓性中耳炎，出现耳道流脓的情况。第二种是咽鼓管阻塞，咽鼓管连接中耳和鼻咽部，负责调节中耳压力；若疖肿压迫或炎症波及咽鼓管开口，会导致咽鼓管不通畅，出现耳闷、耳鸣，甚至引发分泌性中耳炎，长期不处理可能导致听力永久性损伤。第三种是咽喉炎，外耳道的神经和咽喉部的神经是相通的，炎症可能通过神经反射或淋巴循环蔓延到咽喉部，导致咽喉黏膜充血，出现咽痛、咽干、声音嘶哑等症状；部分患者还会因为吞咽时牵拉耳道皮肤，导致耳痛加剧。第四种是耳后脓肿，若疖肿的炎症扩散到耳后皮下组织，会形成脓肿，表现为耳后红肿、疼痛，甚至出现发热、乏力等全身症状；这种情况需要及时切开引流，否则可能引发败血症等严重全身感染。这里要解答一个常见疑问：“疖肿自行破溃后是不是就好了？”其实疖肿自行破溃后，脓液流出会暂时缓解疼痛，但如果没有彻底清除感染源，细菌还会继续繁殖，可能导致炎症反复发作，甚至形成慢性外耳道炎，所以即使破溃了也需要就医处理。
科学处理：从“就医检查”到“规范治疗”的正确路径
发现耳朵里的小白点后，最关键的第一步是“及时就医”，而不是自行处理，以下是从检查到治疗的正确流程需要了解。首先要到正规医疗机构的耳鼻咽喉科就诊，医生会通过耳镜检查观察小白点的位置、形态和耳道情况——耳镜可以放大耳道内部，清晰看到小白点是皮脂腺囊肿还是疖肿的脓栓，同时判断耳道皮肤是否有破损、红肿等情况；必要时医生还会做血常规检查，通过白细胞计数判断炎症的严重程度。如果确诊是外耳道疖肿，治疗方案会根据病情轻重来制定：对于轻度炎症、没有发热等全身症状的患者，医生通常会开具局部用药，比如左氧氟沙星滴耳剂，这种药物可以直接作用于耳道内的细菌，抑制其生长繁殖；使用时需要注意将药液温度预热到接近体温，可以把药瓶放在手心捂几分钟，避免刺激内耳引起眩晕，而且要遵医嘱控制剂量和频次，不要随意增减。对于炎症比较严重、出现发热、耳痛剧烈等全身症状的患者，需要配合口服抗生素，比如阿莫西林、头孢菌素等，这些药物属于处方药，必须在医生诊断后开具，不能自行购买使用；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需提前告知医生，医生会根据情况调整用药方案，避免不良反应。需要强调的是，无论是局部用药还是口服药，都必须完成整个疗程，不能因为症状缓解就停药，比如口服抗生素一般需要使用7-10天，即使用药3天后耳痛消失，也要继续服用完疗程，否则容易导致细菌耐药，炎症反复发作。如果检查后发现是皮脂腺囊肿，且没有感染，医生可能会建议观察，定期复查即可；若囊肿逐渐增大或继发感染，才需要进行切开引流等处理，同样不能自行挤压或刺破，以免引发感染扩散。
日常防护：避免外耳道疖肿的3个关键习惯
与其等疖肿出现后再治疗，不如提前做好防护，降低发病风险，以下3个日常习惯需要坚持。第一个习惯是减少不必要的掏耳，耳道有自洁功能，大部分耳屎（医学上称为“耵聍”）会随着咀嚼、说话等动作自行排出体外，不需要频繁清理；一般每周用医用棉签轻轻擦拭耳道口的耳屎即可，不要深入耳道内部，更不要用尖锐物品掏耳朵——比如很多人常用的牙签、发卡，不仅容易损伤耳道皮肤，还可能将耳屎推向耳道深处，形成耵聍栓塞。第二个习惯是保持耳道干燥，游泳、洗澡时可以戴防水耳塞，避免耳朵进水；若耳朵进水，用干净的棉签轻轻吸干外耳道口的水分，不要深入耳道内擦拭，也可以将头偏向进水一侧，轻轻跳动，让水分自然流出；需要注意的是，不要用吹风机对着耳道吹，以免温度过高损伤耳道皮肤。第三个习惯是注意耳机卫生，入耳式耳机每次使用后要用酒精棉片擦拭消毒，避免细菌残留；每天佩戴时间不要超过2小时，音量不要开太大，建议不超过最大音量的60%，避免长时间压迫耳道皮肤；如果需要长期戴耳机，建议选择头戴式耳机，对耳道的刺激更小。对于特殊人群，比如糖尿病患者，要积极控制血糖水平，因为高血糖会影响皮肤的修复能力和免疫力，更容易引发外耳道感染；平时还要定期检查耳道情况，发现异常及时就医。孕妇、哺乳期女性若出现耳部不适，不要自行用药，必须先咨询医生，选择对胎儿或婴儿无影响的治疗方案。
需要提醒的是，以上防护和处理建议仅适用于健康人群的日常护理，若本身患有慢性病或属于孕妇、哺乳期女性等特殊群体，无论是出现耳部不适还是调整日常习惯，都需要先咨询医生，在专业指导下进行，避免自行处理引发不良后果。
