很多人都有过耳朵里“闷得慌”“像塞了棉花”的经历，用棉签掏了半天却啥也掏不出来，反而感觉堵得更厉害。这时候可别再强行掏了，你遇到的可能不是普通“耳屎”，而是耵聍栓塞——也就是耵聍在耳道里堆积成块，把外耳道堵住了。耵聍是外耳道耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物，俗称“耳屎”，它可不是没用的废物，反而能黏附进入耳道的灰尘、细菌，防止异物损伤鼓膜，还能润滑外耳道皮肤，避免干燥瘙痒。正常情况下，我们说话、咀嚼、走路时的轻微震动，会让耵聍慢慢从外耳道深处向口部移动，最后自然脱落排出，根本不需要特意去掏。
耵聍为啥会“赖着不走”？两大原因让它变成“堵路石”
耵聍从“保护者”变成“堵路石”，主要是分泌过多或排出受阻，这两大问题单独或共同作用，就会导致耵聍栓塞。分泌过多：外耳道受刺激，耵聍腺“加班”工作，外耳道受到外界刺激时，耵聍腺会分泌更多耵聍来应对。比如外耳道有炎症，像外耳道湿疹、细菌感染引发的外耳道炎，炎症因子会刺激腺体细胞变得活跃；经常在粉尘多的环境工作，大量尘土颗粒进入耳道，会让耵聍腺分泌更多耵聍来黏附这些异物；还有不少人习惯用棉签、手指甚至尖锐工具掏耳朵，这种不当操作反而会刺激外耳道皮肤，让耵聍腺分泌得更多，形成恶性循环。排出受阻：“逃跑路线”被堵，耵聍堆成块，耵聍的自然排出需要通畅的外耳道和足够的“动力”，如果这两点出了问题，耵聍就会堆积。比如外耳道天生狭窄，或者因为之前得过外耳道炎、外伤留下了瘢痕，导致耳道变窄，耵聍难以通过；外耳道里有小异物，比如孩子不小心塞进去的小珠子、头发丝，或者长了良性肿瘤，也会阻碍耵聍排出；老年人随着年龄增长，肌肉变得松弛，下颌关节的活动能力下降，说话、咀嚼时产生的震动变弱，外耳道口也容易塌陷，耵聍失去了“推动力”，自然难排出；最常见的误区是经常掏耳，很多人用棉签或者耳勺深入耳道，看似在清理，实则把靠近外口的耵聍推到了耳道深处，时间久了就堆积成硬块，形成栓塞。
耵聍栓塞有啥信号？别把“小堵”拖成“大问题”
轻度的耵聍栓塞可能只有轻微的异物感，但如果耵聍完全阻塞外耳道，就会出现明显症状，甚至引发其他问题。最常见的是耳闷胀不适，感觉耳朵里像塞了一团棉花，听声音变得模糊，比如别人说话时需要凑得很近才能听清；还可能出现耳鸣，比如耳朵里持续出现蝉鸣、嗡嗡声或流水声，这是因为耵聍压迫鼓膜，影响了声音的正常传导；如果耵聍进水后吸收水分膨胀，体积变大，还会压迫外耳道皮肤，导致耳痛，甚至引发外耳道炎症，出现红肿、流脓的情况。少数情况下，严重的耵聍栓塞还可能影响平衡，导致头晕，但这种情况比较少见。需要注意的是，这些症状和外耳道异物、中耳炎等疾病的症状相似，所以出现不适时不要自行判断，最好及时就医明确原因。
这些坑千万别踩！自行掏耳的风险比你想的大
很多人遇到耳朵堵的第一反应就是掏，但自行掏耳不仅可能解决不了问题，还会带来不少风险，以下这些误区一定要避开。误区1：用棉签掏耳最安全，很多人觉得棉签柔软，不会伤害耳道，但实际上，棉签的棉花容易脱落留在耳道里，变成新的异物；而且棉签头比较粗，会把耵聍推得更深，反而加重栓塞。更危险的是，如果掏耳时不小心晃动头部，棉签可能会戳到鼓膜，导致鼓膜穿孔，影响听力，严重时还需要手术修复。误区2：用尖锐工具（发卡、牙签、金属耳勺）掏耳更干净，用这些尖锐工具掏耳，很容易划伤外耳道皮肤，引发细菌感染，导致外耳道炎，出现耳痛、流脓等症状；如果用力过猛或者位置不对，还会戳破鼓膜，造成永久性听力损伤。而且这些工具大多没有经过专业消毒，容易把细菌带入耳道，增加感染风险，比如引发真菌性外耳道炎，治疗起来比较麻烦，还容易复发。误区3：到路边采耳店“清理”更专业，采耳店的工作人员大多没有医学背景，不了解耳道的解剖结构，可能会误判耵聍的位置和硬度，强行清理导致耳道损伤；而且采耳工具如果消毒不彻底，容易引发交叉感染，比如传染乙肝、丙肝等传染病，或者真菌性外耳道炎；部分采耳店还会推荐不必要的项目，比如“耳道养护”，不仅没有科学依据，还可能加重耳部不适。
正确处理耵聍栓塞：科学步骤让耳朵“通畅”
遇到耳朵堵的情况，正确的做法是停止自行掏耳，及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，医生会根据情况采取科学的处理方法。第一步：医生通过耳镜检查明确情况，医生会用耳镜观察耳道内的情况，判断是否为耵聍栓塞，以及栓塞的严重程度、耵聍的硬度和位置，同时排除外耳道异物、中耳炎、外耳道肿瘤等其他疾病。这一步很重要，因为不同的耳部问题处理方法完全不同，比如中耳炎需要抗炎治疗，而不是清理耵聍。第二步：软化耵聍（如果耵聍较硬），如果耵聍比较硬，直接清理容易损伤耳道黏膜，医生会开具耵聍软化剂（如碳酸氢钠滴耳液，一种常用的耵聍软化剂，需在医生指导下使用，具体是否适用及用法用量需遵医嘱），让患者规律滴用一段时间，把硬耵聍软化成糊状。滴药时要注意将头偏向一侧，让患耳朝上，轻轻牵拉耳廓，使耳道变直，然后滴入药液，保持这个姿势5-10分钟，让药液充分接触耵聍，不要滴药后马上站起来，以免药液流出影响效果。第三步：清理软化后的耵聍，耵聍软化后，医生会用外耳道冲洗的方法，用温生理盐水缓慢冲洗耳道，把软化的耵聍冲出来。冲洗时医生会让患者头偏向一侧，患耳朝下，用冲洗器将生理盐水对准耳道壁缓慢注入，利用水流的力量把耵聍冲出来，不会伤害鼓膜。如果耵聍位置比较深或者比较多，医生也可能用吸引器轻轻吸出来，这种方法更温和，适合外耳道比较敏感的患者。需要注意的是，外耳道冲洗不是所有人都能做，比如有鼓膜穿孔、外耳道急性炎症、外耳道狭窄的患者，医生会选择其他更安全的方法，比如用耵聍钩轻轻取出。
不同人群预防耵聍栓塞：这些细节要注意
预防耵聍栓塞比处理更重要，不同人群可以根据自身情况采取相应的预防措施，减少栓塞的发生。粉尘环境工作者：做好防护，定期检查，如果经常在粉尘多的环境工作，比如工地、面粉厂、煤矿，建议佩戴防尘耳罩，减少粉尘进入外耳道；下班后可以用干净的毛巾擦拭外耳道口的灰尘，但不要深入掏耳；每半年到耳鼻喉科检查一次耳道，及时清理过多的耵聍，避免堆积成块。老年人：锻炼下颌关节，避免自行掏耳，老年人可以多做张口、闭口的动作，或者嚼无糖口香糖，锻炼下颌关节，增加说话、咀嚼时的震动，促进耵聍排出；避免用棉签、耳勺深入掏耳，如果感觉耳朵堵，及时到耳鼻喉科就诊，不要拖延；有糖尿病、高血压等慢性病的老年人，更要注意耳部护理，因为慢性病可能会影响外耳道的血液循环，降低皮肤抵抗力，容易引发感染。儿童：家长做好监督，避免异物入耳，家长不要给孩子用尖锐工具掏耳，即使是棉签也不要深入耳道；教育孩子不要把小玩具、豆子、纸屑等塞到耳朵里，如果发现孩子有这种行为，及时制止；孩子洗澡、游泳后，可以让孩子侧头，让进水的耳朵朝下，轻轻拍打耳后，让水流出，避免耵聍吸水膨胀；如果孩子耳朵里进了异物，不要自行取出，及时带孩子到医院就诊，以免损伤耳道或鼓膜。
需要特别提醒的是，无论是预防还是处理耵聍栓塞，特殊人群（如孕妇、外耳道炎症急性期患者、鼓膜穿孔患者、有严重慢性病的患者）都需要在医生指导下进行，不要自行采取措施，以免引发不必要的风险。比如孕妇在使用耵聍软化剂前，需要告知医生自己的怀孕情况，医生会判断是否适用；有鼓膜穿孔的患者不能进行外耳道冲洗，以免生理盐水进入中耳引发感染。
