外耳道炎是耳鼻喉科很常见的疾病，和耳朵里的微环境失衡关系很大。如果耳道长期潮湿，或者因为挖耳朵太用力等机械性损伤弄伤了耳道，原本就在耳朵里的条件致病菌就会突破皮肤的保护屏障，引发感染。有最新研究显示，大概70%-85%的病例是曲霉菌、念珠菌这类真菌引起的，这些真菌在特定条件下会形成一层生物膜，还会分泌蛋白酶破坏耳道黏膜的完好。
外耳道炎的症状是慢慢加重的。刚开始的时候，患者会一阵阵耳朵痒，晚上痒得更厉害，可能影响睡眠。随着病情发展，耳朵里的分泌物会越来越多，从白色絮状慢慢变成黄褐色的粘稠液体。要是真菌团块把耳道完全堵死了，患者会出现传导性听力下降，就像耳朵里塞了团棉花似的。大概30%的患者还会觉得耳朵胀痛，严重的话甚至会有带血的分泌物。
临床治疗需要综合处理。第一步得先冲洗耳道，用37℃左右的生理盐水把真菌形成的生物膜冲掉，这样能提升后续药物的渗透效果。局部用药方面，唑类抗真菌药是首选，凝胶剂型因为能缓慢释放药物，更有利于维持药效。保持耳道干燥是治疗的关键环节，建议用可控温的吹风设备来保持耳道微环境稳定。对于顽固性病例，可以联合使用角质调节剂，促进耳道皮肤屏障修复。
预防复发得从生活习惯入手。游泳的人要建立耳道干燥的常规流程，出水后立即做耳道清洁护理。日常清洁耳朵的频率要控制在每周不超过两次，避免破坏耳道的自洁机制。戴助听设备的人要注意每日消毒，用物理消毒方式维持设备卫生就行。像枕巾这类个人卫生用品，建议每周更换2-3次，减少微生物滋生的风险。糖尿病患者要把控制血糖当作重点，研究显示糖化血红蛋白每降低1%，真菌感染的风险就能下降约25%。
如果出现以下情况，一定要及时就诊：耳痛放射到太阳穴或面部；突然眩晕，连平衡都维持不了；单侧听力急剧下降超过30分贝。门诊数据显示，延误治疗超过72小时的患者，出现耳道皮肤糜烂并发症的概率会增加15%。治疗期间建议定期做耳道镜检查，如果看到分泌物变成黄绿色，或者耳道皮肤破溃了，说明需要调整抗真菌药物方案。
维护耳部健康需要建立系统性的防护措施。规范耳部护理行为、保持耳道微环境稳定、及时识别早期症状，都能有效降低外耳道炎的复发率。对于反复发作的患者，建议做过敏原筛查和免疫功能评估，排除潜在的基础疾病影响。只要科学认识疾病特征，配合规范诊疗，多数患者2-4周就能完全康复。
