很多人都有过肚脐周围或右下腹“隐隐作痛”的经历：疼起来时有时无，加班劳累后更明显，去医院做了CT、腹部B超甚至血常规，结果却显示“一切正常”。这种情况下，不少人会把它当成“肠胃紊乱”或“岔气”，随便吃点益生菌或止痛药应付，但其实有个容易被忽略的常见原因——阑尾炎。阑尾炎并非只有急性发作时的“刀割样剧痛”，当它处于慢性期、位置特殊或炎症初期时，疼痛会呈间歇性，常规检查也可能捕捉不到异常，需要我们提高警惕。
慢性阑尾炎：炎症“潜伏”，检查易呈假阴性
慢性阑尾炎多由急性阑尾炎发作后未彻底治愈发展而来，也可能是阑尾本身存在管腔狭窄、粪石长期刺激等问题，导致炎症长期“潜伏”。此时炎症处于稳定期，不会像急性阑尾炎那样出现剧烈红肿、渗出，但持续的轻微炎症会刺激周围组织，引发间歇性隐痛或胀痛。疼痛程度和频率因人而异：有的患者每日出现1-2次短暂疼痛，每次持续数分钟；有的则每周发作2-3次，在劳累、进食辛辣食物后症状加重。
为什么常规CT检查可能无法发现？这是因为慢性阑尾炎的阑尾通常仅表现为轻微增粗，或周围粘连不明显，CT影像上难以呈现急性阑尾炎特有的“阑尾肿大、粪石梗阻、周围渗出”等典型表现，甚至部分阑尾的形态与正常阑尾几乎无异，从而导致检查结果出现“假阴性”。不过这类患者通常有明确的急性阑尾炎病史，或疼痛反复超过3个月，医生通过按压右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3处）发现轻微压痛，结合病史就能初步判断。
特殊位置阑尾炎：“躲起来”的阑尾，检查易漏诊
阑尾的正常位置在右下腹盲肠末端，但约20%的人阑尾位置会变异，比如盲肠后位、盆腔位、肝下位等，这些“特殊位置”的阑尾出问题时，不仅疼痛位置不典型，常规检查也很难发现异常。
以盲肠后位阑尾为例：它藏在盲肠后方，CT扫描时容易被肠道气体遮挡，或因位置太深无法清晰显示炎症；盆腔位阑尾靠近膀胱或子宫，疼痛可能伴随尿频、尿急，容易被当成泌尿系统感染或妇科炎症，腹部B超也会因盆腔肠道内容物干扰出现漏诊；肝下位阑尾位置偏高，疼痛会出现在右上腹，常被误诊为胆囊炎。但无论阑尾藏在哪里，炎症刺激都会通过神经传导至肚脐周围或右下腹，表现为间歇性疼痛——只是这种“信号”容易被误导，需要结合更细致的检查来明确。
隐匿性阑尾炎：炎症初期“藏得深”，易被当成肠胃不适
隐匿性阑尾炎是指炎症初期程度较轻，阑尾仅出现轻微充血，还没发展到能被CT、B超捕捉的典型病变阶段。此时疼痛呈间歇性，疼一阵就缓解，程度类似“肠痉挛”，容易被当成“吃坏肚子”或“肠胃敏感”。
但需要警惕的是，隐匿性阑尾炎不会一直“隐匿”：如果没及时干预，炎症会逐渐进展，可能在数天至1-2周内发展为急性阑尾炎，出现剧烈疼痛、发热、呕吐等症状，严重时还会导致阑尾穿孔、腹膜炎。比如有的患者初期只是偶尔隐痛，以为是加班累的，结果某天凌晨突然疼到打滚，到医院才发现是阑尾穿孔引发了腹膜炎——这就是隐匿性阑尾炎延误治疗的后果。
常见误区：别让错误认知耽误病情
很多人对阑尾炎的认知存在偏差，导致病情延误，以下是3个需要纠正的常见误区：误区一，认为“阑尾炎都是急性剧痛，隐痛肯定不是”——实际上，慢性、特殊位置或隐匿性阑尾炎的疼痛多为间歇性隐痛，疼痛程度不剧烈但易反复出现，容易被忽视；误区二，认为“检查正常就等于没病”——阑尾炎诊断需结合病史、体格检查和影像学结果综合判断，单一检查正常不代表没有问题，比如慢性阑尾炎可能需要做钡剂灌肠（观察阑尾蠕动和形态）才能发现异常；误区三，认为“吃止痛药就能解决”——盲目服用止痛药会掩盖疼痛信号，让医生无法准确判断病情，甚至延误急性发作的治疗时机，具体用药需遵循医嘱。
出现疼痛该怎么做？这3步很关键
当肚脐周围或右下腹出现间歇性疼痛且常规检查无异常时，建议按以下步骤处理：第一步，立即停止自行使用止痛药或消炎药，这类药物可能掩盖疼痛信号，影响医生对病情的判断，具体用药需遵循医嘱；第二步，及时到正规医院普外科就诊，向医生详细描述疼痛的位置、频率、诱发因素（比如是否在饭后或劳累后加重），以及既往是否有急性阑尾炎病史；第三步，配合医生做针对性检查，比如薄层CT（比普通CT更清晰，能发现阑尾细微增粗）、钡剂灌肠（观察阑尾是否有狭窄或充盈缺损），必要时可做腹腔镜探查——这种检查既是诊断手段，也是治疗手段，能直接看到阑尾情况并及时切除病变阑尾。
需要注意的是，特殊人群（如孕妇、老年人、糖尿病患者）出现间歇性疼痛时更要警惕：孕妇的阑尾位置会随子宫增大而上移，疼痛位置可能不典型，且孕期阑尾炎的并发症风险更高，如流产、早产等；老年人对疼痛的反应较为迟钝，阑尾炎发作时可能没有明显腹痛，但更容易出现阑尾穿孔；糖尿病患者免疫力较低，炎症扩散速度更快，感染控制难度更大——这些人群需更早干预，避免病情加重。
总结：重视隐痛信号，及时排查阑尾炎
肚脐周围或右下腹的间歇性隐痛虽然常见，但如果常规检查无异常，一定不能忽视阑尾炎的可能。慢性、特殊位置或隐匿性阑尾炎的症状不典型，检查容易漏诊，但如果没有及时处理，可能发展成急性阑尾炎甚至穿孔。建议大家出现反复隐痛时，不要轻信“检查正常就没事”的说法，及时到正规医院普外科就诊，通过详细的病史询问、体格检查和针对性影像学检查，大多能明确病因并采取治疗措施，避免严重并发症的发生，保障身体健康。
