肚子两侧肋骨最下方的区域，在医学上被称为季肋区，这个位置集中了胆囊、肝脏、部分胃肠道及胸膜等器官组织，一旦出现疼痛，往往提示这些部位可能存在异常，其中胆结石是比较常见的诱因之一，但并非唯一原因，需要结合具体症状和检查来明确诊断。
为什么胆结石会引发肚子两侧肋骨下方疼痛？
胆结石是我国常见的胆道疾病，根据国家卫健委发布的《胆道疾病诊疗指南》数据，我国成年人胆结石患病率约为10%~15%，其中约30%的患者会出现明显疼痛症状。胆结石引发季肋区疼痛的核心原因与胆汁成分失衡及结石的机械刺激有关。正常情况下胆汁中的胆固醇、胆汁酸和卵磷脂会保持一定比例，维持胆固醇的溶解状态，但如果长期高油高脂饮食、久坐缺乏运动、肥胖或存在代谢异常（如高胆固醇血症），会导致胆汁中胆固醇含量过高，超出胆汁酸和卵磷脂的溶解能力，多余的胆固醇就会析出结晶，逐渐聚集形成结石。这些结石可能停留在胆囊内，也可能进入胆管，当结石刺激胆囊壁或胆管黏膜时，会引发局部炎症反应，导致黏膜充血水肿，进而产生疼痛；更常见的情况是结石在胆囊或胆管内移动时，嵌顿在胆囊颈部或胆管狭窄处，直接阻塞胆汁流动，同时刺激平滑肌强烈收缩痉挛，这种痉挛性疼痛会直接放射至季肋区，也就是肚子两侧肋骨最下方的位置，部分患者还会伴随向右肩背部放射痛，这是因为胆囊和肩背部的神经传入通路存在交叉，大脑会误判疼痛来源。
除了胆结石，这4种疾病也会导致季肋区疼痛
季肋区疼痛的诱因复杂，除了胆结石，还有几种常见疾病需要鉴别。第一种是胆囊炎，它常与胆结石伴随发生，当胆结石嵌顿时间过长，胆囊内胆汁淤积会继发细菌感染，引发急性胆囊炎，此时疼痛会比单纯胆结石更剧烈，还可能伴随发热、恶心呕吐等症状，按压季肋区时疼痛会明显加剧；第二种是胸膜炎，胸膜位于胸腔内壁，当胸膜因感染、结核或肿瘤出现炎症时，疼痛会随呼吸或咳嗽加重，部分患者会误以为是肚子两侧的疼痛，其实是胸膜牵拉引起的放射痛；第三种是肋软骨炎，这是一种无菌性炎症，多与外伤、劳累或病毒感染有关，疼痛位置更固定，按压肋软骨部位会有明显压痛，且疼痛不会随呼吸或进食加重，通过休息、局部热敷或遵循医嘱使用非甾体抗炎药就能缓解；第四种是消化性溃疡（包括胃溃疡、十二指肠溃疡），这类疼痛多与进食相关，比如胃溃疡是餐后痛，十二指肠溃疡是空腹痛，可通过胃镜检查鉴别。
关于季肋区疼痛的3个常见误区，别踩坑！
很多人出现季肋区疼痛时会陷入认知误区，反而延误病情。误区一：“肋下痛就是胃病，吃点胃药就行”。不少人会把季肋区疼痛等同于胃痛，自行服用胃黏膜保护剂或抑酸药，但如果是胆结石或胆囊炎引起的疼痛，胃药根本无法缓解，还可能因为拖延导致胆囊穿孔、胆管梗阻等严重并发症；误区二：“胆结石不痛就不用管”。有些胆结石患者平时没有明显症状，只是在体检时发现，但这并不代表结石没有危害，静止性结石也可能突然移动嵌顿，引发急性疼痛，长期存在的结石还可能刺激胆囊壁，增加胆囊癌的发生风险；误区三：“所有肋下痛都需要手术”。其实并非如此，比如肋软骨炎通过保守治疗就能缓解，胸膜炎需要针对病因进行抗感染或抗结核治疗，只有当胆结石反复引发疼痛、嵌顿或合并胆囊炎时，才需要考虑手术切除胆囊，具体治疗方案需由医生评估。
读者最关心的3个问题解答
- 出现季肋区疼痛后，应该先做什么检查？首先建议到正规医疗机构做腹部超声检查，这是诊断胆结石、胆囊炎的首选方法，无创且准确率高，能清晰显示结石的大小、位置和胆囊壁的情况；如果怀疑是胸膜炎，需要做胸部CT或胸片检查；若考虑是胃肠道疾病，则需要做胃镜或幽门螺杆菌检测；特殊人群（如孕妇）做检查时需提前告知医生，选择对胎儿影响小的检查方式。
- 胆结石可以通过吃排石药消除吗？目前没有明确的药物能彻底溶解或排出胆结石，一些所谓的“排石药”可能会刺激胆囊收缩，导致结石嵌顿在胆管内，引发更严重的胆管炎或胰腺炎，因此不建议自行服用排石药，具体是否需要药物干预或手术治疗，需遵医嘱。
- 日常饮食调整能预防胆结石吗？合理饮食确实能降低胆结石的发生风险，比如减少高胆固醇、高油高脂食物的摄入，避免长期大量食用动物内脏、油炸食品、奶油等；增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，促进胆汁排泄；规律进食，避免长期空腹或暴饮暴食，因为空腹时胆汁在胆囊内停留时间过长，容易析出结晶；此外，适量运动控制体重也很重要，肥胖是胆结石的高危因素之一。
不同人群的应对与预防建议
对于健康人群，预防季肋区疼痛的关键是保持健康的生活方式，比如上班族要避免久坐，每隔1小时起身活动5分钟，促进胆汁流动；饮食上要规律三餐，少吃外卖和快餐，避免长期高油饮食。对于已经确诊胆结石的患者，要注意避免剧烈运动或突然改变体位，防止结石移动嵌顿；如果出现轻微疼痛，可以先卧床休息，用温毛巾热敷季肋区，但如果疼痛持续超过30分钟，或伴随发热、黄疸（皮肤巩膜发黄）等症状，要立即就医，不可拖延。对于孕妇这类特殊人群，由于孕期激素变化会增加胆结石的发生风险，若出现季肋区疼痛，要及时到产科和肝胆外科联合就诊，选择对胎儿安全的治疗方案，不可自行服用止痛药。
需要注意的是，无论是胆结石还是其他疾病引起的季肋区疼痛，都不能依赖偏方或保健品缓解，任何干预措施（如饮食调整、药物治疗）都需在医生指导下进行，特殊人群更要谨慎。出现疼痛后及时就医检查，明确病因是最关键的，只有针对性治疗才能有效缓解症状，降低并发症的发生风险。
