多形性腺瘤是涎腺（如腮腺、颌下腺、舌下腺等）肿瘤中最常见的良性肿瘤，很多人对它的认知仅停留在“长了个肿块”，但对其是否会引发疼痛、哪些情况会痛却并不清楚。其实，多形性腺瘤是否疼痛并非固定答案，而是与肿瘤大小、生长状态、是否发生恶变或合并感染等多种因素密切相关，不同阶段的表现差异明显，需要结合具体情况判断。
多数早期：肿瘤小未压迫，无明显痛感
多形性腺瘤的生长速度通常比较缓慢，在发病早期，肿瘤体积较小，一般局限在涎腺的局部组织内，还没有对周围的神经、血管、肌肉等结构造成压迫或侵犯。此时患者大多不会有明显的痛感，可能只是在偶然触摸面部（如洗脸、化妆时）或口腔内部时，发现腮腺区（耳垂下、耳前）、颌下区（下巴两侧）等部位有一个质地较硬、边界清晰、可以轻微推动的肿块。由于没有疼痛等不适，很多患者会误以为是“淋巴结肿大”或“上火引起的疙瘩”，容易忽视定期检查，这也为后续病情变化埋下了隐患。
肿瘤增大：压迫周围组织，引发疼痛或麻木
随着肿瘤逐渐增大（一般直径超过2厘米后，压迫风险会明显增加），它会向外膨胀性生长，挤压周围的正常组织和神经。比如发生在腮腺的多形性腺瘤，如果压迫到面神经的分支，可能导致同侧面部出现阵发性的刺痛、胀痛，或伴随麻木感，部分患者还会出现口角轻微歪斜的情况；如果压迫到邻近的血管，可能引起局部血液循环不畅，出现轻微肿胀和酸痛；发生在颌下腺的肿瘤压迫舌神经时，可能导致舌部或下颌区域的疼痛，甚至影响进食时的吞咽动作，吃硬食时疼痛会更明显。这种疼痛通常是持续性的，在说话、咀嚼等面部活动时会加重，提醒患者肿瘤已经发展到需要干预的阶段。
恶变信号：侵犯组织神经，疼痛明显且逐渐加重
虽然多形性腺瘤属于良性肿瘤，但它存在一定的恶变风险，临床研究数据显示，其恶变率约为3%-10%，尤其在肿瘤生长时间较长（超过10年）、反复受到刺激（如经常触摸、挤压肿块）的情况下，恶变概率会有所升高。当肿瘤发生恶变时，肿瘤细胞会突破原来的包膜，侵犯周围的组织和神经，此时疼痛症状会比较明显，可能从最初的隐痛发展为持续性的剧痛，疼痛程度会逐渐加重，还可能伴随肿块快速增大、边界变得模糊、无法推动、表面皮肤出现破溃等症状。这种情况下的疼痛往往是恶变的重要信号，需要立即就医，不能再拖延。
合并感染：炎症刺激，出现红、肿、热、痛
如果多形性腺瘤的表面黏膜或皮肤因为外伤、反复摩擦（如经常用手触摸肿块）等原因出现破损，细菌可能趁机入侵，导致肿瘤合并感染。此时患者会出现典型的炎症表现，包括肿瘤所在部位的红肿、发热、疼痛，触摸时疼痛会明显加剧，部分患者还可能出现发热（体温超过37.5℃）、局部淋巴结肿大等全身症状。这种疼痛是炎症刺激引起的，需要先进行抗感染治疗（如使用抗生素，具体需遵医嘱），待炎症控制后再处理肿瘤本身，避免感染扩散加重病情。
常见误区：没痛就不用管？大错特错
很多人存在一个认知误区：“只要肿块不痛就没事，不用去医院”。这种想法是非常危险的。多形性腺瘤即使早期没有疼痛，也需要定期复查，因为它可能在不知不觉中增大、恶变。比如有部分患者发现腮腺区的肿块已经存在3年，一直没有疼痛，就没去医院检查，直到最近出现面部麻木和疼痛才就诊，结果发现肿瘤已经恶变，错过了最佳治疗时机，不仅手术难度增加，术后恢复时间也更长。因此，无论肿块是否疼痛，只要发现不明原因的面部或口腔内肿块，都应该及时就医检查，明确肿块性质。
发现多形性腺瘤后该怎么做？
很多人在发现多形性腺瘤后会不知所措，这里给大家一些科学的建议：首先，及时到正规医疗机构的口腔颌面外科就诊，通过超声、CT、病理检查等明确肿瘤的性质、大小和位置，病理检查是判断肿瘤是否恶变的金标准；其次，遵循医生的建议进行治疗，对于较小的良性肿瘤，医生可能会建议定期复查（一般每3-6个月一次），观察肿瘤变化；对于较大的肿瘤、有恶变倾向或已经恶变的肿瘤，通常需要手术切除，手术范围需要根据肿瘤的位置和恶变情况确定；最后，特殊人群（如孕妇、患有高血压、糖尿病等慢性病的患者）在治疗前需要告知医生自己的身体状况，在医生指导下调整身体状态，选择合适的治疗方案，避免治疗过程中出现并发症。
不同人群的注意事项
- 上班族：如果在工作间隙发现耳垂下或颌下区有肿块，即使不痛，也不要因为工作忙而拖延检查，建议利用周末时间到医院就诊，避免因为忽视导致病情加重，毕竟健康才是工作的基础。
- 老年人：老年人的身体感知可能比较迟钝，即使肿瘤已经增大或出现轻微疼痛，也可能误以为是“老化引起的不适”，家人应该多关注老年人的身体变化，比如帮老人洗脸时留意面部是否有肿块，发现异常及时陪同就医。
- 慢性病患者：患有高血压、糖尿病等慢性病的患者，如果发现多形性腺瘤，在治疗前需要将自己的血压、血糖控制稳定，避免手术或治疗过程中出现并发症，具体的控制标准需要遵循医生的指导，不能自行调整用药。
需要特别提醒的是，多形性腺瘤的治疗和观察都需要在医生的指导下进行，不能自行判断病情或使用偏方、保健品进行“调理”，这些方法不仅没有科学依据，还可能延误病情。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）在处理多形性腺瘤时，更要严格遵循医嘱，选择对自身和胎儿/婴儿影响最小的方案。当发现多形性腺瘤且出现疼痛、肿块快速增大、边界不清等异常情况时，一定要及时就医，不要抱有侥幸心理。早期发现、早期干预，才能更好地控制病情，降低恶变和并发症的风险，保护自己的健康。
