持续性低热（体温稳定在37.3℃到38.0℃之间）是生活中常见但容易被忽视的症状，背后的原因可分为感染性和非感染性两大类。据临床统计，65%的低热由感染性疾病引起，比如结核病、慢性尿路感染、感染性心内膜炎；剩下的非感染性原因里，25%是自身免疫病（比如类风湿关节炎这类“免疫系统攻击自身”的疾病），8%和甲状腺功能异常有关，2%是肿瘤性疾病。不同原因带来的“伴随症状”是区分关键：呼吸道感染常伴着急性炎症表现（比如咳嗽、喉咙痛、鼻塞）；结缔组织病多有关节肿胀、疼痛；内分泌问题（像甲亢）会让代谢变快，出现怕热、心慌、吃得多却瘦的情况。还要注意特殊人群：免疫力低的人（比如长期生病、吃免疫抑制剂的人）症状可能不典型，孩子更容易有全身乏力、精神差的表现，老人可能只觉得没力气、不想吃饭，没有明显“特异性”症状。最近研究还发现，约28%的慢性炎症患者会出现“周期性体温波动”（比如隔几天热一次），所以如果低热老不好，一定要做全面检查，别漏了潜在问题。
肺结核的常见表现与诊断注意
在感染性低热里，肺结核是需要重点警惕的原因之一。它是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，典型表现有四个：一是咳嗽超过2周（82%的患者会出现），二是晚上睡着后大量出汗（盗汗，76%），三是没原因的体重下降（比如半年瘦了好几斤，67%），四是持续性低热（58%）。但不是所有人都有“标准症状”——糖尿病患者得结核时，这些典型表现的概率会下降30%；HIV感染者里，15%的人可能只有“单纯发热”，没有咳嗽、盗汗这些症状，很容易漏诊。诊断肺结核还要看“接触史”：41%的患者曾和结核病人密切接触过（比如一起生活、工作）；某些职业（比如医护人员、矿工）的患病率是普通人的5倍；免疫力低的人（比如艾滋病患者、长期吃激素的人）患病风险会高20倍。另外，10%的“肺外结核”（比如结核性胸膜炎、骨结核）患者，可能只有发热这一个症状，一定要警惕这种“隐形感染”。
结核检测技术的作用
现在的检测技术能帮医生更快、更准地找到结核杆菌。比如通过实时PCR技术的分子检测，2小时内就能查出结核杆菌的DNA和是否对利福平耐药，敏感度89%、特异度92%；如果痰培养没查到结核杆菌，外周血γ-干扰素释放试验（比如T-SPOT.TB检测）会更有效，它的特异度高达95%，而且不管有没有打过卡介苗都不影响结果。影像学检查要“循序渐进”：第一次检查首选胸部X线，要是X线正常但症状还在（比如一直咳嗽、低热），可以4-6周后复查，或者直接做高分辨率CT。研究显示，CT能让早期“粟粒型肺结核”（一种播散性结核）的检出率提高38%，所以如果持续发热还伴有咳嗽、胸闷，尽早做CT能更早发现问题。
出现这些情况要及时就医
低热虽然温度不高，但出现以下情况一定要及时去医院：一是发热超过2周没好转；二是单日体温超过38.5℃连续3天；三是伴有咯血、胸痛；四是6个月内体重下降超过5kg（比如原本100斤，半年瘦到95斤以下）。去看病前，最好准备一份“症状记录”：比如每天早、中、晚的体温是多少，有没有咳嗽、出汗、乏力这些伴随症状，吃退烧药或者休息后能不能缓解，这些细节能帮医生更快找到原因。
肺结核的治疗与防护
如果确诊肺结核，一定要严格按照医生的方案治疗——整个疗程需要坚持用药，不能随便停药或减药。治疗期间要每月查肝肾功能，要是出现视力异常（比如看东西模糊、颜色变浅），要马上告诉医生调整治疗。和结核病人密切接触过的人（比如家人、同事），要做PPD试验（结核菌素皮肤试验）或者γ-干扰素释放试验，结果阳性的人做预防性治疗，能降低60%的发病风险。
总之，持续性低热不是“小问题”，尤其是超过2周的低热，背后可能藏着感染、自身免疫或肿瘤等问题。如果怀疑是肺结核，早诊断、早治疗能有效控制病情，避免传染给他人。平时要注意增强免疫力（比如规律作息、适量运动、均衡饮食），少去人群密集、通风差的地方，和结核病人接触时做好防护（比如戴口罩），就能降低感染风险。
