提到正颌手术，很多人可能还停留在“金属牙套绑着脸”的老印象里，但其实随着正颌外科技术的发展，这种刻板印象已经被打破了。现在通过精准的骨段移动技术，大部分患者都能同时改善面部轮廓和咬合功能。今天我们就从大家能听懂的角度，聊聊正颌手术的主流方法、技术进步，还有术后要注意的事。
主流术式怎么帮你调整脸型？
- 下颌升支矢状劈开术（简称SSRO）
这是经典的正颌手术方式，现在改良后用三维导航技术精准控制骨缝。手术时沿着下颌升支（下颌骨后面的“支杆”部分）的前缘切开骨缝，滑动骨块就能调整下颌往前或往后移——比如地包天（下颌前突）的患者，通过这种方法把下颌往后拉，就能纠正咬合和脸型。现在配合数字化导板的SSRO，不仅手术更准，骨头愈合的时间也缩短了。 - 垂直/斜形截骨术
如果只是下颌角往前凸、下巴看起来方方正正的，适合用这种术式：垂直截骨能直接改善方下巴，斜形截骨则侧重把颌角的曲线修得更自然（比如从“方角”变成“圆角”）。不过这个手术对保护神经要求很高，医生得严格照着解剖标志来操作，避免碰伤下颌神经。 - 双颌联动技术
如果上下颌都有问题（比如既有地包天，又有上颌后缩导致“面中凹”），就需要双颌联动技术。通过计算机模拟咬合关系，同时调整上下颌的位置，这样能让面部中下1/3的比例更协调（比如把后缩的上颌往前拉，再调整下颌的位置），也能减少复杂病例二次手术的风险。
正颌技术有哪些进步？
现在正颌手术的技术突破主要在三个方向：
- 固定材料更好用：以前固定骨头可能要绑很久的颌间牵引（比如用橡皮筋把上下牙绑在一起），现在用钛合金微型板固定，稳定性更好，术后不用长时间绑着，早期就能慢慢恢复咀嚼功能。
- 数字化让手术更准：3D打印的截骨导板能把手术误差控制在0.1毫米以内（差不多一根头发丝的粗细），术前还能用计算机模拟整个手术过程——比如先看看调整后的脸型是不是符合预期，也能提前避开神经血管，降低受伤的风险。
- 流程更高效：以前很多人是先戴几年牙套再手术，现在有些情况可以“先手术再戴隐形牙套”，整体治疗周期比传统模式短很多，适合想尽快改善的患者。
术后怎么护理才能恢复好？
术后护理直接影响恢复效果，关键要注意这三点：
- 急性期（术后48小时内）护理：用冰袋间歇性冰敷（比如敷15分钟歇15分钟），但别让冰袋直接贴皮肤（可以用毛巾裹一下），避免冻伤；伤口要加压包扎，压力得合适——太松起不到止血作用，太紧会勒得难受，医生会帮你调整好。
- 吃对东西很重要：术后要吃流质食物（比如米汤、藕粉、营养粉），直到骨头初步愈合（一般几周时间）。别只喝白粥，要选营养均衡的流质，保证蛋白质（比如鸡蛋羹、蛋白粉）和微量元素（比如维生素D、钙）的摄入，这样骨头才能长得快。
- 早点练张口，避免关节僵硬：术后早期（比如1-2周后）就要开始练张口——比如用手指或张口器慢慢把嘴巴张开，每天练几次，配合物理治疗（比如热敷关节）。训练强度要慢慢加，别一开始就张太大，避免拉伤。
怎么选适合自己的手术方式？
选手术不是“越贵越好”，得结合三个方面：
- 骨头的情况：如果只是下颌前突（比如地包天），选SSRO就行；如果还有上颌发育不足（比如面中凹、法令纹深），可能要结合Le Fort I型截骨（调整上颌位置的手术）。亚洲人很多是上下颌都有问题，手术时得注意面部的立体比例——比如调整后不要让脸变得太“瘪”或太“凸”。
- 身体条件：骨头得发育成熟，一般建议18岁以后做（太早做骨头还在长，可能反弹）；牙周要健康（比如没有严重的牙周炎），不然术后容易出现牙齿松动；年纪大的人还要查骨质密度——如果骨头太疏松，固定效果会受影响。
- 个人需求：比如做演员、主播的人，想尽量减少伤口痕迹，可以选微创辅助技术，但得先确认自己是不是符合适应证；还要考虑恢复时间——比如需要经常出差的人，得选恢复快的术式，避免影响工作。
最后要提醒大家：正颌手术是三级手术，必须在有“颌面外科资质”的医院做（不是所有医院都能做）。术前一定要做三维影像重建（比如CT），看清骨头的细节；还要查医疗团队的资质——主刀医生得是颌面外科的专科医生，不是普通外科医生。术后如果出现异常情况（比如肿得比前几天还厉害、咬合突然乱了、嘴巴张不开），要赶紧去医院做影像学检查，排除骨头愈合不好的问题。
其实正颌手术不只是“变美”，更重要的是纠正咬合问题、改善咀嚼功能。只要选对医院和医生，做好术前评估和术后护理，大部分患者都能获得满意的效果。
