上颌结节麻醉是口腔治疗里常用的局部麻醉方法，有些患者术后会出现脸颊肿胀，这种情况叫“血肿反应”，发生率大概3%-5%，主要是针头不小心扎到血管，导致血液渗到组织里引起的。掌握正确的应对方法，既能缓解症状，还能避免因为操作错误造成二次伤害。
肿胀发生时的应急处理
发现脸颊肿了，首先得稳住情绪——紧张会让交感神经兴奋，心跳变快、血压升高，反而可能加重出血。可以用深呼吸调整状态，同时观察肿的部位有没有皮肤破损，或者肿得越来越大。 冷敷是控制急性期肿胀的关键，要遵循“间歇性冷敷法”：把冰袋用干净毛巾包好，敷10分钟歇5分钟，单次冷敷不超过30分钟。如果没有冰袋，用冷藏的生理盐水瓶代替也可以，但要保持包装完整，避免污染皮肤。这时候千万不要按摩或按压肿的地方，否则会加重组织损伤。
恢复期护理规范
麻醉药一般2-4小时会代谢掉，这段时间要特别注意： 必须做好这3件事：
- 调整体位：头抬高15-30度（差不多两个枕头的高度），靠重力减少局部血液淤积。
- 注意饮食：选10-40℃的流质食物（比如米汤、酸奶），别吃太烫的，不然会刺激血管扩张。
- 观察变化：用镜子照或手机拍照记录肿胀情况，重点看有没有皮肤发亮、边界模糊这些异常。 绝对不能做的事：
- 别用活血化瘀类药膏，也别热敷——会加重出血。
- 暂时停掉剧烈运动（比如跑步、跳操），血压波动会让渗血更厉害。
- 吃药要谨慎，尤其是阿司匹林这类抗血小板的药。
什么时候需要立即就医
大概90%的术后血肿都是轻度的，一般72小时内会自己吸收，但如果有下面这些情况，得马上去医院：
- 肿胀越来越厉害：6小时内肿的范围比一开始大了一半以上；
- 影响正常功能：张不开嘴（比平时小1/3以上），或者吞咽困难；
- 摸的时候有搏动的震颤——可能是动静脉瘘；
- 有感染迹象：肿的地方发烫、体温超过37.5℃，或者出现黄白色分泌物。
怎么预防血肿
预防血肿需要医生和患者一起配合：
- 术前告知：主动告诉医生有没有凝血功能异常的病史，正在吃什么抗凝药（比如华法林、氯吡格雷）。
- 医生操作：注射时用“慢推-间歇加压”法，每推0.5毫升药液就停5秒。
- 术后护理：咬纱布的力度要合适——差不多手指轻压皮肤不会明显发白的程度（20-30mmHg）。
这些误区要避开
有数据显示，85%的术后肿胀3天内会消退，7天后还有痕迹的不到2%。出现青紫淤斑是血红蛋白分解的正常现象，和治疗效果没关系。要明白：肿得厉害不厉害，和麻醉效果、手术质量没必然联系——就像被蚊子咬的反应大小，不能说明免疫力好不好一样。 还要注意：糖尿病患者、凝血功能障碍者，以及长期吃非甾体抗炎药的人，更容易出现血肿。这类人术前要查凝血四项，必要时调整用药方案。
只要处理规范、认知科学，绝大多数患者都能平稳度过术后恢复期。保持理性判断、听医生的话，是保障安全的关键。
