大腿骨折是临床常见的骨科损伤，有些患者因为年纪大、基础病复杂（比如严重心力衰竭、凝血功能障碍）或者骨折连带严重软组织损伤，没法马上做手术。这类患者得长期卧床休息，可卧床后活动量骤减，肺部扩张不开、下肢静脉血流变慢、皮肤老压着、尿路排得不顺畅，很容易引发坠积性肺炎、深静脉血栓、压疮、尿路感染这四大并发症——这些问题不仅拖康复后腿，还可能加重老毛病，甚至危及生命，所以学会科学护理真的特别重要。
重点一：预防坠积性肺炎——保持呼吸道通畅是关键
长期卧床会让患者肺部活动空间变小，痰液难靠重力排出，淤积在肺底就容易引发坠积性肺炎，尤其是本身有慢性肺病的老人风险更高。预防得从促排痰和改善通气两方面入手：首先要鼓励患者主动咳嗽，每天定时引导做有效咳嗽，咳的时候轻轻按腹部增加腹压，帮痰液排出来；其次是正确叩背，家属或护理人员用空心掌，从背部下方往上、外侧往内侧叩，每次10-15分钟，力度以患者舒服且能震动肺部为宜，别用实心掌或太用力伤组织；然后调整体位，尽早让患者从平躺改成30-45度半卧位，利用重力引流肺部分泌物，每天3-4次，每次30分钟以上；要是痰液黏稠排不出，可遵医嘱做雾化，用生理盐水或化痰药稀释，雾化后及时漱口避免刺激口腔，雾化不能自己操作，得听医护的，也不能当药吃，具体用不用得问医生。
重点二：预防深静脉血栓——促进血液循环别忽视
卧床时下肢肌肉活动少，静脉血流变慢，血液容易凝固成血栓，也就是深静脉血栓，血栓要是掉下来跑到肺里会引发肺栓塞，严重的话可能要命。预防核心是促进下肢血液循环：首先做适度功能锻炼，最常用的是踝泵运动，患者平卧伸直腿，缓慢勾脚让脚尖朝自己保持5秒，再缓慢伸脚让脚尖远离自己保持5秒，每次10-15组，每天3-4次，还可以做股四头肌收缩，绷紧大腿肌肉保持5-10秒再放松，每次10组每天3次，动作要轻柔，避免骨折移位，老人、糖尿病人这些特殊人群得在医生指导下练；其次遵医嘱用抗凝药，受伤后一个月是血栓高发期，用药时要观察有没有牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向，异常就停药就医，别自己增减剂量；另外适当抬高下肢15-20度促进回流，别在腘窝垫枕头压着静脉。
重点三：预防压疮——减少局部受压是核心
长期卧床会让骨突部位持续受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧，引发皮肤破损甚至坏死，也就是压疮，常见部位有骶尾部、髋部、足跟、肘部。预防要做好皮肤护理和体位管理：首先定期翻身，每2小时翻一次，动作轻柔别拖拉推，采用仰卧、左侧卧、右侧卧交替，必要时用翻身枕辅助，肥胖、营养不良的患者得缩短翻身间隔；其次保持皮肤清洁干燥，出汗后用温水擦、换干净柔软的衣物床单，别用刺激性肥皂，大小便后及时清洁会阴部；然后保护骨突部位，在骶尾部、髋部、足跟放软枕或气垫圈分散压力，这些辅助工具要定期清洗消毒；要是皮肤出现发红发热的早期压疮迹象，就增加翻身次数，在发红处涂润肤露避免继续受压，润肤露不能当药，具体用不用得问医生。
重点四：预防尿路感染——足量饮水+及时排尿很重要
卧床患者常因不便或怕麻烦少喝水、憋尿，导致尿液在膀胱停留太久，细菌容易滋生引发尿路感染，女性因为生理结构特殊风险更高。预防关键是保持尿路通畅：首先保证足量饮水，每天1500-2000毫升，分多次喝每次200-300毫升，避免一次性喝太多增加肾脏负担，心肾功能不好的患者得遵医嘱调整；其次及时排尿，每2-3小时排一次避免憋尿，尽量排空膀胱减少残留；女性排尿后从尿道口往肛门方向擦，避免细菌带到尿道口，男性要清洁尿道口周围分泌物；要是出现尿频尿急尿痛等症状，及时就医别自己用抗生素，相关药品得遵医嘱。
常见护理误区要避开
很多家属护理时容易踩坑，反而增加患者风险：误区一，觉得卧床患者少喝水能省事儿，其实喝水少会让尿液浓缩，细菌更容易滋生，反而增加尿路感染风险，正确的是保证足量喝水促进排尿；误区二，认为骨折后完全不能动，不敢让患者锻炼，其实适度锻炼能促进血液循环减少血栓，只要在医生指导下选对方式和强度，不会影响骨折恢复；误区三，叩背时力度越大越好，过度用力可能损伤皮肤和肺部，正确力度是患者舒服且能震动肺部，用空心掌操作；误区四，用了防压疮气垫床就不用翻身，气垫床只能减少受压，不能完全替代翻身，还是得每2小时翻一次。
这些问题你可能也关心
疑问1：患者疼得没法主动咳嗽，怎么帮排痰？要是因为骨折疼或没力气咳不出来，得让医护用负压吸引器吸痰，家属别自己弄以免伤呼吸道；也可遵医嘱用化痰药稀释后再叩背，叩背时躲开骨折部位减少疼痛。疑问2：老年患者皮肤弹性差，翻身容易擦伤怎么办？翻身前在骨突部位涂适量润肤露保持湿润，身下垫光滑床单拉动协助翻身减少摩擦，轻微擦伤用碘伏消毒保持干燥避免感染，碘伏使用得遵医嘱。疑问3：用抗凝药时牙龈出血怎么办？立即停药并就医，告知医生用药情况和症状，做凝血功能检查，医生会调整方案，别自己继续用药或增减剂量。
居家护理场景小技巧
场景1：上班族家属怎么安排翻身时间？白天上班可以设手机闹钟每2小时提醒翻身，也可请专业护工帮忙，或用防压疮气垫床交替充气放气减少受压时间；晚上睡觉翻身间隔可适当延长，但最多不超过3小时。场景2：怎么帮卧床患者做踝泵运动？要是患者没法自主完成，家属轻轻握住脚踝协助勾脚和伸脚，动作要缓慢轻柔，锻炼后适当按摩小腿肌肉促进循环，按摩力度适中躲开骨折部位。场景3：怎么保证患者足量饮水？准备带刻度的水杯方便记录，定时提醒喝水比如每小时一次，不喜欢白开水可以加少量柠檬片或菊花增加口感，别加太多糖，糖尿病人得遵医嘱调整。
护理注意事项要牢记
所有护理措施都得听医生的，孕妇、心肾功能不好、糖尿病人这些特殊人群得根据自身情况调整，别盲目照搬；护理时要观察异常症状，比如咳嗽加重、喘不上气、发烧（可能是肺炎），腿肿疼、皮肤发烫（可能是血栓），皮肤发红破了、流水（可能是压疮），尿频尿急尿痛（可能是尿路感染），这些都得马上就医；功能锻炼要慢慢加量，根据患者耐受度调整，别一开始练太狠；防压疮用的软枕、气垫圈要定期清洗消毒；不管是吃药还是用辅助工具，都得遵医嘱，不能自己随便用，也不能当药治，具体适不适用得问医生；功能锻炼、饮食调整这些特殊人群都得在医生指导下做，安全第一。
