咳嗽时腹股沟突然鼓包还疼？搬重物时腹部一侧刺痛难忍？很多成年人遇到这种情况会误以为是“肌肉拉伤”或“劳累过度”，随便贴个膏药应付，但其实这可能是疝气在发出“紧急信号”。疝气不是儿童专属，成人因腹壁肌肉退化、腹压长期偏高也容易发病，而疼痛是疝气最常见的症状之一，背后藏着从“轻微不适”到“危及生命”的不同风险，千万别不当回事。
疝气痛的3个核心原因：从“摩擦不适”到“重症警报”
疝气痛的本质，是腹腔内组织通过腹壁薄弱区突出后引发的病理反应，主要分为三个层次。第一个原因是疝内容物反复突出带来的摩擦与牵拉。我们的腹壁就像一层保护腹腔器官的“弹性屏障”，如果因为先天发育缺陷、老年肌肉萎缩或手术切口愈合不良，这层屏障会出现薄弱区甚至破口。当腹腔压力突然增加（比如咳嗽、用力排便、搬重物），腹腔里的肠管、网膜等组织就会像“被挤压的小球”，从薄弱区突出形成疝气包块。这些突出的组织反复进出薄弱区，会不断摩擦周围的筋膜和神经，时间久了就会引发持续性坠胀感或隐痛，站立、行走时更明显，平躺后可能缓解——这也是很多人误以为“没事”的原因，但反复突出只会让腹壁薄弱区越来越大，疼痛也会越来越频繁。
第二个更危险的原因是嵌顿或绞窄，这是疝气痛从“轻微不适”升级为“紧急重症”的关键。有些时候，突出的疝内容物（比如肠管）会被薄弱区的“口子”紧紧卡住，无法自行回纳到腹腔，这就是嵌顿疝。此时，被卡住的组织血液循环会像“水管被捏住”一样受阻，缺血缺氧会引发剧烈绞痛，包块摸起来又硬又疼，平躺或用手推也无法回纳。如果不及时处理，缺血的组织会在几小时内坏死，也就是绞窄疝。绞窄疝不仅会让疼痛难以忍受，还会伴随恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，严重时甚至引发感染性休克，危及生命。相关诊疗共识指出，嵌顿疝占成人疝气急诊的15%左右，延误治疗的死亡率可达5%~10%，可见及时处理的重要性。
第三个原因是局部炎症反应。疝气突出的包块长期暴露在腹壁外，或反复摩擦周围组织，可能引发局部无菌性炎症，炎症因子刺激神经末梢就会导致疼痛。比如有些患者的疝气包块经常摩擦衣物，局部皮肤发红肿胀，同时伴有隐痛，这就是炎症刺激的表现。如果炎症进一步加重，还可能合并细菌感染，出现发热、局部流脓等症状，需要及时抗感染治疗。
别踩这些坑：关于疝气痛的3个常见误区
很多人对疝气痛的认知存在误区，这些误区可能延误治疗、加重病情。第一个误区是“疝气痛忍忍就好，平躺缓解就没事”。其实，反复突出的疝内容物会持续损伤腹壁薄弱区，让疝气越来越严重，一旦发生嵌顿，疼痛会突然加剧，甚至危及生命。第二个误区是“用手把包块推回去就万事大吉”。手动复位确实能暂时缓解嵌顿，但需要专业判断——如果嵌顿时间超过4小时，或已经出现腹痛、呕吐等症状，盲目推回可能导致坏死组织回到腹腔，引发更严重的感染。而且，手动复位只是暂时解决问题，薄弱区还在，下次腹压增加时疝气还会突出。第三个误区是“疝气痛都不用手术，保守治疗就能根治”。权威外科指南提到，保守治疗（比如疝气带）只能暂时缓解症状，无法修复腹壁薄弱区，对于疼痛频繁或已经嵌顿的疝气，手术是目前临床公认的根治手段。
读者最关心的3个问题：疝气痛该怎么应对？
第一个问题：“疝气痛一定要手术吗？有没有保守治疗的方法？”治疗方案需根据疝气类型、疼痛程度和患者身体状况决定。对于症状轻微、偶尔突出且能自行回纳的疝气，比如老年体弱无法耐受手术的患者，可以暂时用疝气带保守治疗，通过外部压迫薄弱区减少突出，缓解疼痛。但要注意，疝气带不能替代手术，需在医生指导下使用，避免压迫过紧损伤组织。对于嵌顿、绞窄或疼痛频繁影响生活的疝气，手术是目前临床公认的根治手段——现在多采用微创手术（腹腔镜疝修补术），创伤小、恢复快。不过，具体是否手术、选择哪种方式，需由正规医院普外科医生评估，孕妇、严重心脏病患者等特殊人群要制定个性化方案。
第二个问题：“平时怎么做才能预防疝气痛加重？”核心是减少腹腔压力突然增加的情况。比如，便秘人群要多吃膳食纤维丰富的食物（蔬菜、水果、粗粮），多喝水，养成规律排便习惯，避免用力排便；咳嗽、打喷嚏时用手捂住腹部，减少腹压冲击；搬重物时用正确姿势（蹲下后慢慢站起），避免直接弯腰用力；肥胖者适当减重，减少腹壁负担；久坐上班族每小时起身活动5分钟，避免腹壁肌肉松弛。另外，要避免举重、长跑等增加腹压的运动，选择散步、太极拳等温和方式。
第三个问题：“疝气痛发作时能自己处理吗？”如果包块能自行回纳、疼痛轻微，可以平躺休息，用手轻轻按摩包块周围帮助回纳，但动作要轻柔。如果包块无法回纳、疼痛加剧，或出现恶心、呕吐等症状，一定要立即去正规医院急诊，不要强行推回或热敷，以免加重组织坏死。
不同人群的疝气痛：这些场景要注意
上班族是疝气痛高发群体，尤其是长期久坐、熬夜的人——久坐会让腹壁肌肉松弛，熬夜易引发便秘，腹压增加时就容易发病。这类人群要每小时起身活动5分钟，促进腹壁血液循环；午餐避免油腻食物，防止消化不良腹胀；搬重物时用正确姿势，避免直接弯腰。老年人也是常见群体，因腹壁肌肉萎缩，加上慢性支气管炎（长期咳嗽）、前列腺增生（排尿困难）等问题，腹压长期偏高。家人要提醒老人及时治疗慢性疾病，饮食清淡易消化，穿疝气带时调整松紧度，出现疼痛及时送医，不要拖延。还有些人因腹部手术切口愈合不良引发切口疝，疼痛多在切口周围，腹部用力时明显。这类人群要避免剧烈运动，术后恢复期按医嘱进行腹壁锻炼（比如慢走、腹式呼吸），出现包块和疼痛及时复查。
关键提醒：疝气痛是警报，及时就医是关键
总之，大人疝气痛不是“小毛病”，而是身体发出的健康警报。从轻微坠胀感到剧烈绞窄痛，背后藏着不同的病理风险。我们要正确认识原因，避开“忍忍就好”“盲目推回”的误区，平时做好预防减少腹压增加，一旦出现疼痛及时去正规医院普外科就诊，让医生评估病情选择合适治疗方案。记住，疝气痛拖不得，早发现、早治疗才能避免嵌顿、绞窄等严重并发症，保护自身健康。
