很多人都有过这样的经历，吃一口酸甜的橘子、喝一口冰爽的奶茶，牙齿突然传来一阵尖锐的酸痛，甚至连刷牙碰到冷水都疼，一开始可能以为只是普通牙齿敏感，忍忍就过去了，但其实这背后可能藏着一种常见的牙体疾病——楔状缺损，临床中约有40%的成年人存在不同程度的楔状缺损，只是初期症状轻微容易被忽视。
什么是楔状缺损？
楔状缺损是指牙齿唇、颊侧的颈部，也就是靠近牙龈的位置，硬组织因为长期缓慢消耗而形成的楔形缺损，这个部位是牙齿结构中相对薄弱的区域，也是日常磨损和腐蚀的重灾区。初期可能只是不起眼的小凹陷，直径仅1-2毫米，随着时间推移会逐渐加深，深度可达数毫米，甚至累及牙髓引发严重疼痛，还可能导致牙体折断，影响正常咀嚼功能。
楔状缺损的常见成因
楔状缺损的形成并非单一因素导致，而是多种因素共同作用的结果，其中最常见的原因就是不正确的刷牙方法。临床研究表明，长期横刷如同用锯子反复摩擦牙颈部，日积月累会把牙体组织一点点磨掉，再加上很多人刷牙时用力过猛，更是加重了机械摩擦对牙颈部的损伤，这类人群的楔状缺损患病率比采用正确刷牙方法的人群高3-4倍。除了刷牙方式，牙颈部本身的结构特性也是重要原因，牙颈部是牙釉质和牙本质的交界处，硬度本来就比牙冠部位低约30%，而且咀嚼时这里承受的应力集中，比如咬硬物的时候，应力会集中在牙颈部，时间长了就容易出现缺损。另外，酸性物质的腐蚀也会加速楔状缺损的形成，比如有胃酸反流问题的人群，长期胃酸接触牙颈部，会让牙体组织脱矿变软；还有长期饮用碳酸饮料、酸性果汁，甚至经常嚼酸性糖果的人，这些酸性物质都会慢慢腐蚀牙颈部，让缺损的形成速度加快30%-50%。这里要纠正一个常见误区，很多人觉得喝完酸性饮料后立刻刷牙能减少腐蚀，其实刚喝完酸性饮料，牙釉质处于脱矿的脆弱状态，临床数据显示，此时立刻刷牙会使牙釉质的磨损程度增加约2倍，正确的做法是用清水或淡盐水漱口，等待半小时后再刷牙，让牙釉质有足够时间完成再矿化。
不同阶段的症状表现
楔状缺损的症状会随着缺损深度的增加而逐渐加重，在缺损较浅的初期，大多仅表现为牙齿敏感，吃东西尤其是接触酸甜、冷热食物时会出现短暂的酸痛，这种症状往往容易被忽视，很多人会误以为只是普通的牙齿敏感。随着缺损加深到中等程度，冷热刺激痛会变得更明显，甚至不吃东西时也会有隐隐的痛感，牙齿对刺激的反应更强烈，此时缺损深度通常达到2-3毫米。当缺损进一步加深累及牙髓时，就会引发牙髓炎，临床中约30%的中重度楔状缺损患者会出现牙髓炎症状，此时会出现剧烈的自发痛、夜间痛，甚至咬合时也会疼痛，严重的还可能导致牙体折断，影响正常的咀嚼功能。可能有人会问，牙齿酸痛一定是楔状缺损吗？其实不一定，牙齿敏感还可能是牙本质暴露、龋齿等问题导致，但楔状缺损是导致进食时牙齿酸痛的常见原因之一，尤其是有长期横刷习惯的人群，更要警惕这种疾病的可能。
针对性的治疗方案
楔状缺损的治疗需要根据缺损的深度和症状严重程度来选择合适的方案，所有治疗均需在正规医疗机构的口腔科进行，且需遵循医生指导，切勿轻信无资质机构或偏方。对于较浅的楔状缺损，主要采用脱敏治疗来缓解症状，比如使用符合国家标准的脱敏牙膏，或者在医院由医生涂抹脱敏剂，通过封闭牙本质小管来减少外界刺激对牙髓的影响，不过脱敏治疗需要坚持一段时间才能看到明显效果，不能急于求成。当缺损较深时，就需要进行充填修复，也就是俗称的补牙，医生会先清理缺损部位的腐质，然后用树脂材料填充缺损区域，恢复牙齿的外形和功能，防止缺损进一步加深。如果缺损已经引发牙髓炎或者根尖周炎，就需要进行根管治疗，也就是去除感染的牙髓组织，对根管进行消毒和充填，之后再进行补牙或者牙冠修复。需要注意的是，根管治疗后的牙齿会因失去牙髓的营养供应而质地变脆，需遵循医生建议及时做牙冠保护，避免牙体折断。
日常预防的可落地措施
楔状缺损的预防其实并不复杂，只要在日常生活中注意几个细节，就能有效降低患病风险。首先要掌握正确的刷牙方法，推荐使用巴氏刷牙法，也就是将牙刷与牙面呈45度角，轻轻颤动牙刷，从上往下刷上牙，从下往上刷下牙，避免横着刷牙，刷牙的力度要适中，大概像握笔的力度就可以，同时要选择软毛牙刷，每三个月更换一次，避免硬毛牙刷对牙颈部造成磨损。其次要避免酸性物质的刺激，减少碳酸饮料、酸性果汁的摄入，尽量换成无糖的茶或者白开水，如果实在想喝酸性饮料，可以用吸管饮用，减少饮料与牙颈部的接触时间，喝完后用清水或淡盐水漱口，半小时后再刷牙；有胃酸反流问题的人群，要及时到消化科就诊，治疗肠胃疾病，减少胃酸对牙齿的腐蚀。另外要减少咬硬物的习惯，比如咬坚果壳、开瓶盖等，这些行为会加重牙颈部的应力集中，容易导致缺损或者牙体折断。最后要定期进行口腔检查，每半年到一年做一次全面的口腔检查，及时发现早期的楔状缺损，做到早发现早治疗，避免病情加重。比如上班族平时喜欢喝碳酸饮料提神，可以在办公室备一杯白开水，喝完饮料后及时漱口；家里有老人的，要提醒他们不要横着刷牙，帮助他们掌握正确的刷牙方法，维护口腔健康。有些人群因为牙齿排列不齐，牙颈部更容易受到食物残渣和酸性物质的侵蚀，这类人群更要注重口腔清洁和定期检查，必要时可在医生指导下使用牙线或冲牙器辅助清洁。
需要特别注意的是，楔状缺损的预防是一个长期的过程，不能一蹴而就，只有坚持良好的口腔卫生习惯，才能有效避免这种疾病的发生。如果出现牙齿酸痛的症状，不要自行判断或者拖延，要及时到正规医疗机构的口腔科就诊，明确病因，采取相应的治疗措施，避免病情进一步恶化。