早上咳出黄绿色脓痰，通常意味着上呼吸道有炎症。鼻窦是人体重要的共鸣腔体，黏膜有活跃的分泌和免疫作用，当致病因素破坏黏膜屏障时，就会出现早上的这些症状。
晨起脓痰的形成机制
鼻窦通过自然开口和鼻腔相通，黏膜下分布着丰富的腺体和免疫细胞。当黏膜受到病毒、细菌或过敏原刺激时，身体会启动防御反应：
- 重力效应
平躺着时，位置较高的上颌窦、筛窦里的分泌物不容易流出来，重力会促使炎性分泌物沿着鼻咽部往下流。一晚上积攒的分泌物，到早上就会集中表现出来。 - 纤毛功能障碍
正常鼻腔纤毛每分钟摆动700-1000次，能有效清除异物。发炎时，黏膜水肿会让纤毛摆动频率下降到每分钟500次以下，清除能力减弱40%-60%，形成分泌物越积越多的恶性循环。 - 免疫反应特征
中性粒细胞吞噬病菌时会释放一种叫髓过氧化物酶的物质，这种物质会让脓液变成黄绿色。临床发现，鼻窦炎患者早上的痰里，白细胞浓度比健康人高很多，所以痰会是典型的脓性。
鉴别诊断要点
要和以下疾病区分开：
- 胃食管反流：会有反酸、烧心的感觉，痰有酸味儿；
- 下呼吸道感染：还有咳嗽、胸痛，痰量跟着姿势变化而明显增减；
- 牙源性感染：之前有牙痛史，痰有腐臭味；
- 过敏性鼻炎：主要是清水样鼻涕，早上打喷嚏特别频繁。
规范化管理方案
- 鼻腔护理
用等渗或高渗盐水洗鼻子，能清除病菌和炎性物质。建议每天洗2次，水温控制在32-34℃，减少对鼻腔的刺激。 - 体位引流
早上起床前先采取头低位（比如把床头抬高30度），保持5-10分钟，帮助分泌物排出，减少对咽喉的刺激。 - 环境控制
保持室内湿度在40%-60%，用空气净化器降低过敏原浓度。研究发现，规范管理环境能让症状缓解率提高25%以上。 - 营养支持
补充维生素D和锌有助于增强黏膜屏障功能，具体补充方式要听医生指导。
就诊指征
出现以下情况要及时就医：
- 症状超过10天没好转；
- 一直头痛或者脸有压痛感；
- 嗅觉减退超过2周；
- 孩子出现睡眠不好或注意力不集中。
糖尿病患者、免疫功能低下的人，症状超过5天就该就诊——这类人群感染发展得快，要密切留意病情变化。
预防复发策略
做好长期管理能降低复发风险：
- 每周按揉鼻窦部位（沿着鼻翼往眼眶方向轻轻推）；
- 每天做10分钟腹式呼吸训练；
- 每年查一次过敏原；
- 定期做鼻内镜复查（高危人群建议每年1次）。
最新临床研究表明，通过系统化管理，复发率能控制在15%以下。鼻窦是人体重要的防御屏障，平时规律维护比急性期治疗更能预防问题反复。
