很多人一出现脖子疼、胳膊麻的症状，第一反应就是“哎呀，我得颈椎病了”，但其实这些症状背后可能藏着其他问题——有些疾病和颈椎病的表现相似度极高，要是自行判断乱治，不仅可能没用，还可能耽误真正的病情。今天咱们就来好好聊聊这三种容易和颈椎病混淆的疾病，结合医学研究帮你搞清楚它们的区别，关键时刻能帮你少走弯路。
胳膊麻疼像颈椎病？可能是胸廓出口被“卡住”了
胸廓出口综合征是最容易和颈椎病混淆的疾病之一，它的发病机制是臂丛神经和锁骨下动静脉在胸廓出口这个狭窄区域被压迫，导致上肢出现麻木、疼痛、无力等症状，和神经根型颈椎病的表现几乎一模一样。不过研究表明，两者的区别其实藏在细节里：胸廓出口综合征的疼痛和麻木多在胳膊上举、提重物时加重，比如抬手拿高处物品时症状突然变明显，部分患者还可能出现上肢发凉、发紫等血液循环受阻的表现，这是因为锁骨下动静脉受压影响了血液供应，而颈椎病通常不会有这类血管受压的症状；颈椎病的症状更多和颈部姿势有关，比如低头看手机久了会发作。另外，医生检查时会做“上肢外展试验”，如果外展胳膊到90度~180度时症状加重，胸廓出口综合征的可能性就更大，这是颈椎病很少出现的表现。
肩膀疼抬不起来？别只怪颈椎病，肩周炎也会来捣乱
肩周炎也是个“伪装高手”，它的主要症状是肩部疼痛，有时会放射到胳膊，这和颈椎病引起的肩部牵涉痛特别像，很多人会把肩周炎当成颈椎病来治。但根据相关临床指南，两者的核心区别在于“活动受限”：肩周炎患者的肩膀活动范围会明显缩小，比如想梳头时胳膊举不起来，穿衣服时没法把胳膊伸到背后，连被动活动（比如别人帮你抬胳膊）都会疼；而颈椎病引起的肩部疼痛，肩膀的活动范围通常是正常的，只是活动时会牵扯到颈部疼。另外，肩周炎的疼痛多在夜间加重，甚至会疼得睡不着觉，且好发于50岁左右的人群，因此也被称为“五十肩”，病程较长的患者可能出现肩关节周围肌肉萎缩，这一点也和颈椎病引起的肩部疼痛有所不同。
脖子疼还伴随体重下降？警惕颈椎肿瘤这个“隐形杀手”
颈椎肿瘤虽然相对少见，但它的症状和颈椎病混淆的话，后果可能更严重。颈椎肿瘤会压迫周围的神经、血管，导致颈部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木，这些表现和颈椎病几乎没差别，但研究表明，颈椎肿瘤有两个“不一样”的信号：一是疼痛会持续加重，即使休息也不会缓解，服用普通止痛药效果不佳，甚至会疼得影响睡眠；二是可能伴随全身症状，比如不明原因的体重下降、乏力、低热等，而颈椎病一般不会有这些全身表现。另外，颈椎肿瘤患者在做影像学检查时，会发现颈椎有占位性病变，这是颈椎病没有的特征，不过这需要医生通过CT或MRI才能发现，自己很难判断。
看完这些，你应该明白，脖子疼胳膊麻不是颈椎病的“专属信号”——胸廓出口综合征是神经血管被胸廓出口卡住，肩周炎是肩关节粘连，颈椎肿瘤是肿瘤组织压迫，这三种疾病的治疗方法和颈椎病完全不同：胸廓出口综合征可能需要物理治疗或手术松解，肩周炎需要针对性的康复锻炼，颈椎肿瘤则要根据肿瘤的性质制定治疗方案。所以一旦出现持续的脖子疼、胳膊麻，别自己上网查资料对号入座，更别随便买膏药贴或者做按摩，赶紧去正规医院的骨科或神经内科就诊，做个颈椎X线、CT、MRI或者神经电生理检查，让医生来明确诊断。只有找对了病因，才能真正解决问题，避免误诊误治带来的麻烦。
