生活中不少人都有过这样的体验：总感觉喉咙和鼻子的连接处卡着一团东西，想咳出来却咳不干净，咽下去又咽不下去，这种说不出的不适感会持续好几天甚至更久。很多人会误以为是“喉咙有痰”或“上火”，随便吃点清热药应付，但其实这种异物感很可能和鼻窦炎有关，需要针对性处理才能真正缓解。
为什么鼻咽部会出现“卡着东西”的感觉？
要理解这个问题，首先得明确“喉咙和鼻子连接处”的准确位置——医学上称为鼻咽部，它是鼻腔最后端与咽喉上端相连接的区域，平时负责通气和引流鼻腔分泌物。当鼻咽部受到刺激或出现结构异常时，就会产生“有异物”的感觉。而鼻窦炎是导致这种不适的常见原因之一，鼻窦炎指的是鼻窦黏膜的炎症性疾病，人体有上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦四组鼻窦，它们围绕在鼻腔周围，平时会分泌少量黏液湿润鼻腔，当鼻窦黏膜发炎时，这一平衡就会被打破。
鼻窦炎引发鼻咽部异物感的两大核心原因
鼻窦炎之所以会导致鼻咽部异物感，主要和“脓性分泌物倒流”以及“鼻咽部黏膜肿胀”两个因素有关，这两个过程往往同时存在，相互加重不适： 第一个原因是脓性分泌物的倒流刺激。当鼻窦炎发作时，鼻窦黏膜会因为炎症出现充血、水肿，腺体分泌功能亢进，再加上炎症导致的白细胞聚集、坏死，会产生大量黄色或黄绿色的脓性分泌物。正常情况下，鼻窦内的分泌物会通过鼻窦口流入鼻腔，再从前鼻孔排出，但如果鼻窦口因为炎症肿胀而狭窄或堵塞，分泌物就无法顺利排出，只能向后倒流进入鼻咽部。这些黏稠的脓性分泌物会附着在鼻咽部的黏膜表面，持续刺激局部的神经末梢，让我们感觉“有东西卡着”，而且因为分泌物黏稠，很难通过咳嗽或吞咽清除，不适感会进一步加重。 第二个原因是鼻咽部黏膜的肿胀。鼻窦炎的炎症不仅会影响鼻窦本身，还可能通过黏膜蔓延到相邻的鼻咽部，导致鼻咽部黏膜也出现充血、肿胀。肿胀的黏膜会让鼻咽部的空间变窄，再加上分泌物的堆积，异物感会更加明显，部分人还可能出现轻微的疼痛或灼热感。
科学应对：从保守治疗到手术干预的分步方案
如果鼻咽部异物感确实是鼻窦炎引起的，需要根据病情严重程度选择合适的治疗方法，以下是临床常用的干预方案，所有方案都需在医生指导下进行：
第一步：药物治疗——针对性控制炎症、清除分泌物
药物是治疗鼻窦炎的基础，医生会根据病情选择不同类型的药物，常见的有以下三类：
- 抗生素：仅适用于细菌感染引起的急性鼻窦炎，比如出现持续超过10天的黄色脓性鼻涕、发热、头痛等症状时，医生会判断是否需要使用抗生素。常用的有阿莫西林、头孢呋辛等，需要注意的是，抗生素不能自行购买使用，也不能随意增减剂量或停药，否则可能导致细菌耐药，影响治疗效果。
- 鼻用糖皮质激素：这是治疗急慢性鼻窦炎的核心药物之一，比如布地奈德、糠酸莫米松等，它能直接作用于鼻腔和鼻窦的黏膜，减轻炎症反应和黏膜肿胀，减少分泌物的产生。使用时要掌握正确的方法：头部前倾约45度，将喷嘴插入一侧鼻腔，朝向外侧鼻腔壁（避免直接喷向鼻中隔），按压喷嘴的同时轻轻吸气，然后用同样的方法喷另一侧鼻腔。儿童使用时需选择儿童专用剂型，长期使用需定期复查。
- 黏液促排剂：比如桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油等，这类药物能降低分泌物的黏稠度，促进鼻窦和鼻腔内纤毛的摆动，帮助分泌物顺利排出，减少倒流。黏液促排剂通常需要按疗程服用，不能因为症状好转就突然停药，以免分泌物再次堆积。
第二步：鼻腔冲洗——辅助清除分泌物的安全方法
鼻腔冲洗是鼻窦炎治疗中重要的辅助手段，能直接清除鼻腔和鼻咽部的脓性分泌物、过敏原、粉尘等刺激物，减轻黏膜刺激，缓解异物感。进行鼻腔冲洗时要注意以下几点： 首先是盐水的选择，建议使用医用生理盐水（浓度0.9%）或专用的高渗盐水（浓度2-3%），不能用自来水或自行用食盐配制，以免引起感染或刺激黏膜；其次是冲洗工具的选择，常用的有挤压式洗鼻器、电动洗鼻器，儿童可以选择专用的小型洗鼻器；然后是冲洗的姿势，头部向一侧倾斜约45度，将喷嘴插入下方的鼻腔，缓慢挤压洗鼻器，让盐水从上方的鼻腔流出，避免仰头冲洗，以免盐水流入喉咙引起不适；最后是冲洗频率，一般每天进行1到2次左右为宜，具体可根据自身情况和医生建议调整，过于频繁可能会破坏鼻腔正常的菌群和黏膜屏障。
第三步：保守治疗无效？考虑手术干预
如果经过规范的保守治疗（通常是12周）后，鼻咽部异物感、脓性鼻涕、头痛等症状仍然没有明显改善，或者存在鼻窦结构异常（比如鼻息肉、鼻中隔偏曲）导致分泌物引流不畅，医生可能会建议进行手术治疗。目前常用的手术方式是功能性鼻内镜手术，这是一种微创手术，通过鼻内镜进入鼻腔和鼻窦，清除病变组织，开放堵塞的鼻窦口，恢复鼻窦的正常引流功能。手术的目的不是彻底治愈鼻窦炎，而是为后续的药物治疗创造条件，术后仍需坚持鼻腔冲洗和药物治疗，预防复发。
常见误区：别让错误操作加重病情
很多人在面对鼻咽部异物感时，会因为认知误区采取错误的处理方式，反而让鼻窦炎加重，以下是需要避免的几个常见误区： 误区一：“上火了，吃点清热药就行”。很多人把鼻咽部异物感归为“上火”，自行购买牛黄解毒片、黄连上清片等清热药物，但这类药物只能缓解部分热性症状，无法解决鼻窦炎的炎症问题，如果是细菌感染引起的鼻窦炎，清热药不仅无效，还会延误治疗时机，导致病情慢性化。 误区二：“消炎就得用抗生素”。不少人认为“炎症就是细菌感染”，一出现脓性鼻涕就自行服用抗生素，但实际上，鼻窦炎的病因很多，除了细菌感染，还可能是病毒感染、过敏因素或环境刺激引起的，只有细菌感染导致的鼻窦炎才需要使用抗生素，盲目使用会增加细菌耐药的风险，还可能引起胃肠道不适等副作用。 误区三：“鼻用激素有副作用，不能用”。很多人对“激素”一词存在恐惧心理，拒绝使用鼻用糖皮质激素，但鼻用糖皮质激素是局部用药，全身吸收量非常少，安全性较高，是治疗鼻窦炎的一线药物，只要按医嘱规范使用，不会出现明显的全身副作用，局部可能出现的干燥、出血等情况，通过正确的使用方法（比如喷药后漱口）可以有效避免。 误区四：“鼻腔冲洗越频繁越好”。有些人为了快速清除分泌物，每天多次进行鼻腔冲洗，但过于频繁的冲洗会破坏鼻腔黏膜表面的正常菌群和黏液屏障，导致鼻腔干燥、敏感，反而容易受到外界刺激，建议根据自身情况和医生建议调整冲洗频率，避免盲目增加次数。
读者关心的问题解答
针对大家在应对鼻窦炎和鼻咽部异物感时常见的疑问，这里进行集中解答： 疑问一：“鼻腔冲洗用的盐水可以自己配吗？”。不建议自行配制，因为自行配制的盐水浓度很难准确控制（比如浓度过高会刺激黏膜，过低则效果不佳），而且家用食盐可能含有碘或其他杂质，容易引起鼻腔不适或感染。建议购买医用生理盐水或专用的洗鼻盐，用温开水配制（水温控制在37-40℃，接近人体体温）。 疑问二：“儿童出现鼻咽部异物感，能和成人用一样的治疗方法吗？”。儿童鼻窦炎的治疗原则和成人相似，但药物剂量需要根据年龄、体重进行调整，比如鼻用糖皮质激素有儿童专用的低剂量剂型，抗生素的选择也需要更谨慎（避免使用对儿童生长发育有影响的药物）。鼻腔冲洗可以使用儿童专用的小型洗鼻器，动作要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。建议先带儿童到耳鼻喉科就诊，明确诊断后再制定治疗方案。 疑问三：“慢性鼻窦炎导致的异物感，能彻底消失吗？”。慢性鼻窦炎的治疗目标是“控制症状、减少复发”，通过规范的治疗和长期的健康管理，大部分患者的鼻咽部异物感可以明显减轻或消失。但需要坚持长期管理，比如术后定期复查（通常是术后1-3个月每月复查一次），每天进行鼻腔冲洗，避免接触过敏原或刺激物（比如油烟、粉尘、冷空气），增强免疫力（比如规律运动、均衡饮食）。
特殊人群的治疗注意事项
不同人群的身体状况不同，治疗鼻窦炎时需要特别注意：
- 孕妇：孕妇出现鼻咽部异物感和鼻窦炎症状时，不能自行用药，因为很多药物可能会影响胎儿发育。建议及时到耳鼻喉科就诊，医生会选择对胎儿安全的药物（比如某些鼻用糖皮质激素），鼻腔冲洗可以使用医用生理盐水，相对安全，但冲洗时要注意姿势，避免摔倒。
- 慢性病患者：糖尿病患者免疫力较低，鼻窦炎可能更容易加重，治疗时需要同时控制血糖，避免感染扩散；高血压患者使用鼻用糖皮质激素时，要注意监测血压，虽然局部用药影响较小，但仍需警惕；肝肾功能不全的患者，使用抗生素时要选择对肝肾功能影响小的药物，剂量也需要调整。
- 老年人：老年人可能合并多种慢性疾病，用药时要注意药物之间的相互作用（比如抗生素和降压药、降糖药是否冲突），鼻腔冲洗时要注意姿势，避免因为低头或弯腰导致头晕、摔倒，建议在家人陪同下进行。
最后需要提醒的是，鼻咽部异物感的原因不止鼻窦炎一种，还可能与鼻咽炎、腺样体肥大、胃食管反流等疾病有关，因此如果出现持续的异物感，最好的做法是及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、鼻窦CT等检查明确诊断，再进行针对性治疗，不要自行用药或相信偏方，以免延误病情。
