很多人遇到慢性咳嗽，总以为是感冒没好透，其实可能是鼻腔分泌物异常倒流引发的上气道咳嗽综合征（以前叫鼻后滴漏综合征）在“搞事”。如果感冒样症状持续超过3周，用了常规止咳药也没效果，就得警惕这个病——它和普通感冒的症状有明显区别。
为什么会得这个病？
我们的鼻腔黏膜上有很多纤毛，正常情况下会规律摆动，把分泌物往前排出。但如果得了过敏性鼻炎、鼻窦炎或者鼻息肉，鼻腔黏膜会肿起来，分泌物排不出去就会堆积。这些堆积的分泌物里有200多种炎性物质（比如白介素-8、组胺），会一直刺激喉咙里的淋巴组织，慢慢就变成慢性咳嗽了。
怎么判断是不是这个病？
- 咳嗽和姿势有关：白天活动时，重力会让分泌物更容易流到喉咙里，咳嗽更明显；躺着的时候反而轻——这和哮喘“晚上咳得厉害”的特点不一样。
- 老想清嗓子：比如说话10分钟左右就得清一下，感觉喉咙里有东西粘着，但又不是真的有异物。
- 鼻子有三个典型表现：交替性鼻塞（一会儿左边堵、一会儿右边堵）、流清水鼻涕，还有嗅觉下降。
- 喉咙异物感有明确位置：主要在舌根后面的会厌谷那里，自己能感觉到具体在哪儿“痒”或“粘”。
- 症状跟着环境变：花粉多的季节、开空调的时候，咳嗽会加重，有明显的季节性或环境依赖性。
自己能先做个简单测试吗？
可以试试“闭气试验”初步判断：捏紧鼻子不让空气进出，要是10秒内就觉得喉咙痒、想咳嗽，可能是鼻咽部有异常刺激。这个方法不是绝对的，但能给医生做参考。
怎么规范治疗？
根据《中国咳嗽诊治指南》，主要从这几方面入手：
- 用生理盐水洗鼻子：每天规律冲洗，能让症状缓解60%左右，最好养成每天洗的习惯。
- 药物联合用：抗组胺药和鼻用糖皮质激素一起用，能从两个方面控制炎症（一个缓解过敏，一个减轻黏膜肿胀）。
- 调整环境：家里湿度保持在45%-55%（太干或太湿都容易加重）；过敏体质的人要定期清洗空调滤网。
- 睡觉抬高床头：把床头抬高15厘米，能减少分泌物晚上倒流到喉咙里。
这些误区千万别踩！
- 别用中枢性镇咳药：像右美沙芬这类药，会削弱气道的防御功能，反而不利于分泌物排出来。
- 减充血剂别长期用：含羟甲唑啉的滴鼻液/喷鼻剂，用多了会变成“药物性鼻炎”，越用越堵。
- 抗生素别随便吃：80%的病例是过敏性炎症，抗生素没用，还可能打乱肠道菌群。
什么时候得赶紧去医院？
出现这些情况要及时就医：
- 声音哑+喉咙不舒服持续超过2周；
- 单侧头痛或脸痛一直不好；
- 突然嗅觉减退+持续鼻塞；
- 孩子出现睡眠不好（比如打鼾、翻来覆去）或注意力不集中。
特殊提醒：60岁以上的人如果慢性咳嗽还伴随体重异常变化（比如突然变轻或变重），得让医生做全面检查，排除其他问题。
总之，上气道咳嗽综合征的核心是“鼻腔分泌物倒流刺激喉咙”，只要认准它的特征、避开误区、规范处理，大部分症状都能缓解。如果出现“不好的信号”，千万别拖着——早找医生，早解决问题。
