很多人鼻塞时会顺手捏捏鼻子，但若同时出现耳朵嗡嗡响、发闷，甚至听声音像隔了层棉花的情况，可别不当回事——这很可能是中耳炎在向你“报警”。鼻塞和耳鸣看似是两个部位的问题，其实通过一条叫“咽鼓管”的关键通道紧密相连，中耳炎就是两者联动的常见“幕后推手”，也是引发这类症状的主要原因之一。
咽鼓管“堵了”：鼻塞引发的中耳压力“失衡危机”
当我们出现鼻塞时，鼻腔里的双侧下鼻甲可能会因为炎症或过敏变得肥大，而咽鼓管的开口正好位于鼻咽部，一旦被肥大的下鼻甲堵住，麻烦就来了。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的“通气管道”，它的主要作用是调节中耳腔内的压力，让其和外界保持平衡。如果咽鼓管开口被堵，功能下降，中耳腔里的空气会慢慢被吸收，压力就会低于外界，这会直接导致鼓膜向内凹陷，我们就会感觉到耳朵发闷、有嗡嗡的耳鸣声，严重时还会觉得听力下降，像耳朵里塞了一团棉花。这就是分泌性中耳炎最常见的发病机制，很多人感冒后鼻塞一段时间，突然出现耳鸣，多半是这个原因。比如上班族连续加班感冒，鼻塞了三四天，某天早上起来发现耳朵嗡嗡响，听同事说话不清楚，很可能就是咽鼓管堵了引发的分泌性中耳炎。
炎症“跑”到中耳：鼻腔细菌/病毒的“跨界侵袭”
除了咽鼓管堵塞，鼻腔里的炎症还可能直接“跑”到中耳里。比如我们感冒时，鼻腔里会有病毒或细菌，这些病原体可以通过咽鼓管这个“通道”进入中耳腔，引发中耳的炎症反应。这种情况在急性中耳炎中很常见，除了耳鸣，还可能伴有明显的耳痛，甚至发烧。尤其是孩子，他们的咽鼓管比成年人更短、更平，病原体更容易通过，所以孩子感冒后如果突然哭闹、抓耳朵，说耳朵疼，还伴有耳鸣，家长一定要警惕急性中耳炎的可能。比如幼儿园的孩子感冒发烧后，晚上突然哭着说耳朵疼，耳朵里嗡嗡响，这很可能是鼻腔的炎症蔓延到了中耳，引发了急性中耳炎。
两种中耳炎：症状和原因有啥不一样？
很多人听到中耳炎，以为都是一样的，但其实分泌性中耳炎和急性中耳炎有明显区别。分泌性中耳炎主要是咽鼓管功能障碍导致的压力失衡，中耳腔里可能会有积液，但一般没有明显的细菌或病毒感染，症状以耳闷、耳鸣、听力下降为主，很少有剧烈疼痛；而急性中耳炎多是细菌或病毒感染引起的，中耳腔里有炎症，症状会更明显，比如耳痛、发烧、耳鸣，严重时鼓膜可能会穿孔，流出脓液。区分这两种类型很重要，因为治疗方法会有所不同，所以出现症状后一定要让医生明确诊断，不能自己随便用药。
别踩这些“坑”：关于鼻塞耳鸣的常见误解
在面对鼻塞伴耳鸣时，很多人会走进误区，耽误治疗时机。比如误区一：“耳鸣就是上火，喝两杯凉茶就好了”。其实耳鸣的原因很多，中耳炎是常见的一种，如果把中耳炎引起的耳鸣当成“上火”处理，可能会延误治疗，导致中耳积液越来越多，影响听力；误区二：“鼻塞用了滴鼻剂，耳鸣肯定会自己好”。滴鼻剂确实可以缓解鼻塞，帮助打开咽鼓管开口，但鼻用减充血剂不能长期用，一般连续使用不能超过7天，而且像高血压患者、孕妇这些特殊人群，还不能随便用，否则可能会有不良反应；误区三：“中耳炎只需要治耳朵，不管鼻塞”。其实鼻塞是引发中耳炎的重要诱因，如果只治耳朵不管鼻塞，中耳炎很容易复发，所以处理时要同时缓解鼻塞和中耳的问题；误区四：“孩子没有耳痛，就不是中耳炎”。孩子的表达能力有限，分泌性中耳炎可能只有耳鸣、听力下降的症状，没有明显耳痛，家长如果发现孩子看电视声音开得很大，或者叫他反应慢，同时伴有鼻塞，要警惕分泌性中耳炎。
这些问题你可能也想问
很多人遇到鼻塞伴耳鸣时，会有各种疑问，这里给大家解答几个常见的。疑问一：“成年人鼻塞耳鸣，一定是中耳炎吗？”不一定，比如耳朵里有耵聍（耳屎）栓塞，或者神经性耳鸣也可能导致耳鸣，但中耳炎是鼻塞伴耳鸣最常见的原因之一，如果症状持续不缓解，最好去医院检查明确；疑问二：“分泌性中耳炎不用吃药，自己会好吗？”轻度的分泌性中耳炎，比如咽鼓管功能只是暂时受损，可能会自己恢复，但如果中耳积液比较多，症状持续超过一周，就需要遵医嘱治疗，否则可能会影响听力，甚至发展成慢性中耳炎；疑问三：“孕妇鼻塞耳鸣，能用药吗？”孕妇属于特殊人群，不管是鼻用减充血剂还是抗生素，都不能自行使用，一定要先咨询医生，医生会根据孕妇的情况给出安全的建议，避免对胎儿造成影响；疑问四：“慢性鼻炎患者经常鼻塞耳鸣，该怎么办？”慢性鼻炎患者容易反复出现咽鼓管堵塞，引发分泌性中耳炎，建议平时用生理盐水洗鼻缓解鼻塞，避免用力擤鼻子，定期去医院检查中耳情况，遵医嘱进行长期管理。
该怎么处理？从缓解到就医的正确步骤
如果出现鼻塞伴耳鸣，该怎么做才对呢？首先，暂时缓解症状的话，可以用生理盐水洗鼻，帮助清理鼻腔分泌物，缓解鼻塞，从而减轻对咽鼓管的压迫，但特殊人群（比如孕妇、鼻腔有伤口的人、凝血功能障碍者）要在医生指导下进行；其次，擤鼻子时要注意方法，不要两个鼻孔一起用力擤，应该单侧擤，先按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，避免鼻腔压力过大，把病原体压进咽鼓管；然后，关于用药，比如抗生素、黏液促排剂、鼻用减充血剂，都需遵循医嘱使用，具体是否适用需咨询医生——抗生素主要用于急性中耳炎的细菌感染，黏液促排剂可以帮助排出中耳里的积液，鼻用减充血剂可以缓解鼻塞，但连续用不超过7天，高血压、青光眼患者要慎用；最后，就医时机很重要，如果症状超过3天不缓解，或者伴有耳痛、发烧、听力明显下降，一定要及时去正规医院的耳鼻咽喉科就诊，让医生通过耳镜、听力检查等明确诊断，进行针对性治疗，不要拖延，否则可能会导致听力下降、鼓膜穿孔、慢性中耳炎等并发症。
需要特别提醒的是，不管是哪种中耳炎，都不能依赖偏方或自行用药，比如用“滴香油”“塞中药”等方法处理耳朵，这些方法没有科学依据，还可能加重炎症。特殊人群（比如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）在处理鼻塞耳鸣时，更要谨慎，任何干预措施都要先咨询医生，避免对身体造成伤害。
总之，鼻塞伴有耳鸣和中耳炎的关系很密切，不管是咽鼓管堵塞还是炎症蔓延，都可能引发中耳炎。遇到这种情况，不要随便听信偏方或自行用药，要先了解可能的原因，避免踩坑，特殊人群更要谨慎。如果症状持续，一定要及时就医，这样才能确保得到正确的诊断和治疗，保护好我们的听力。
