髌骨是膝关节前方的“关键承力骨”，负责传递膝关节屈伸时的力量——一旦发生边缘骨折，不仅会出现明显疼痛、膝盖肿胀，连走路、爬楼梯都可能受影响。很多人遇到这种情况会困惑：到底选保守治疗还是手术？其实答案藏在两个核心检查结果里：骨折块有没有明显移位、关节面是不是还平整，这俩指标得靠X线、CT等影像学检查确定，可不能凭“感觉不疼”就自己下结论。
保守治疗：适用于无明显移位的稳定骨折
保守治疗可不是“随便养着”，而是针对骨折块移位不明显、关节面没被破坏的系统化方案。首先是外固定，医生会根据骨折位置选石膏或可调节支具，把膝关节固定在伸直或微屈的状态，给骨折愈合创造稳定环境，具体固定时长得看每周复查的X线结果，不能自己缩短或延长。 药物辅助得严格遵医嘱：非甾体类抗炎药能短期缓解疼痛和炎症，但长期吃可能刺激胃，得控制剂量；像骨肽这类促进愈合的药，不能替代外固定，要不要用得问医生，肝肾功能不好的人更得谨慎。 康复训练得同步做，固定期间完全不动会肌肉萎缩、关节粘住。建议每天做几组股四头肌收缩练习——绷紧大腿前侧肌肉几秒再放松，每组做十几次，训练时别让膝盖动。还可以把腿抬高（高于心脏）帮着消肿。不过孕妇、骨质疏松严重的人，固定松紧和训练强度得医生调，不能照搬别人的方法。
手术治疗：针对移位明显的不稳定骨折
如果骨折块移位超过2毫米，或者关节面出现台阶，保守治疗就恢复不了关节面平整了——这时候必须手术，不然以后可能得创伤性关节炎，长期膝盖疼、伸不直。手术一般是切开复位内固定，把移位的骨折块摆回原位，用钢板、螺钉固定住，确保骨头长好。 术后康复也不能马虎：前一两周得休息，保持伤口干净，别让膝盖负重，同时继续做股四头肌练习防肌肉萎缩；过几周复查没问题了，可以慢慢练膝盖屈伸，从大角度开始增加；再往后才能试着负重走路，进度得听医生的，别着急，不然固定的钢板可能松动。
常见误区：这些错误做法会耽误恢复
很多人对骨折处理有误区，反而影响恢复：误区一，“骨折了就躺平不动”——长期不动会肌肉萎缩、关节粘住，得在医生指导下做静态训练；误区二，“能走路就不用固定”——即使不疼，过早拆固定可能让骨头再移位，得医生说拆才能拆；误区三，“多吃药好得快”——过量吃促进愈合的药可能伤肝肾，止痛药也不能长期吃，都得遵医嘱；误区四，“术后越早走路越好”——过早负重可能让手术白做，得等骨头长稳了才行。
读者疑问：这些问题你可能也关心
结合临床经验，解答几个常见问题：疑问一，“多久能正常走路？”——保守治疗的人一般固定几周后可以拄拐，完全恢复得几个月；手术的人恢复时间长一点，得半年到一年，具体看个人情况。疑问二，“保守治疗会留后遗症吗？”——严格听医生的话，大部分人恢复得不错，但固定不规范、过早活动可能关节僵硬。疑问三，“老年人能手术吗？”——得看身体状况，比如心肺功能、骨质疏松程度，能手术的话早做早康复，减少卧床并发症；不能手术就保守治疗，加强护理。
场景应用：不同人群的处理要点
不同人骨折处理方式不一样：场景一，年轻人运动受伤——比如打篮球磕到膝盖，检查没移位的话，用支具固定，做肌肉练习，几个月后复查没问题再慢慢运动。场景二，老年人滑倒骨折——移位明显的话，先评估身体，能手术就手术，术后家人帮忙康复，同时补钙和维生素D（遵医嘱）。场景三，自己拆石膏后疼——得马上就医，要是移位了可能得手术，以后别自己拆了。
最后得强调，髌骨骨折的处理没有“通用答案”，得靠影像学检查和医生评估，不管选哪种方法，都得听医生的，规范康复，才能恢复膝盖功能，少留后遗症。
