肠功能障碍是临床常见的消化系统问题，多由重症感染、腹部手术、慢性肠道炎症等因素引发，患者常出现消化吸收能力下降、营养物质缺乏等情况，严重时可能影响全身代谢与器官功能。丙氨酰谷氨酰胺作为一种常用的肠外营养支持制剂，在这类患者的营养管理中扮演着关键角色，其作用机制与临床应用需要科学认识，才能用对用好。
什么是丙氨酰谷氨酰胺？
丙氨酰谷氨酰胺是由丙氨酸和谷氨酰胺结合形成的二肽类肠外营养制剂。谷氨酰胺是人体的条件必需氨基酸——在健康状态下，人体自身合成的谷氨酰胺可满足日常需求，但在应激、感染等病理状态下，体内谷氨酰胺消耗会大幅增加，容易出现缺乏。不过谷氨酰胺直接静脉输注稳定性较差，而丙氨酰谷氨酰胺的二肽结构解决了这一问题，它通过静脉输注进入人体后，会快速分解为谷氨酰胺和丙氨酸，从而高效为机体补充这两种关键氨基酸。
丙氨酰谷氨酰胺对肠功能障碍的三大核心作用
- 补充关键氨基酸，修复肠黏膜屏障防感染 肠功能障碍患者的消化吸收功能受损，无法有效从食物中获取氨基酸，而肠道黏膜细胞的更新与修复主要依赖谷氨酰胺作为能源物质。丙氨酰谷氨酰胺输注后释放的谷氨酰胺，能直接为肠黏膜细胞提供营养，促进黏膜细胞增殖，修复受损的肠屏障——这对于预防肠道内细菌移位、减少感染并发症至关重要。同时释放的丙氨酸还能参与糖异生过程，为机体提供额外能量支持，帮助患者维持代谢平衡。
- 弥补谷氨酰胺消耗，支持重症患者整体恢复 部分重症感染、大面积烧伤或术后应激状态下的肠功能障碍患者，体内谷氨酰胺的消耗速度远超过合成速度，容易出现谷氨酰胺缺乏。这种缺乏不仅会加重肠功能损伤，还可能影响免疫细胞功能、肌肉蛋白合成等。外源性补充丙氨酰谷氨酰胺，能快速提升体内谷氨酰胺水平，不仅有利于肠道功能逐步恢复，还能间接支持免疫细胞活性，对整体病情改善有积极作用。
- 作为肠外营养组成，维持全身代谢与器官功能稳定 当肠功能障碍患者无法通过肠内途径获取足够营养时，肠外营养支持成为维持生命活动的关键。丙氨酰谷氨酰胺作为肠外营养的重要组成部分，能为患者提供必需氨基酸，参与蛋白质合成、能量代谢等基本生理过程，帮助维持肌肉量、器官功能，避免因严重营养不良导致病情恶化。
这些使用误区一定要避开
不少人对肠外营养制剂存在认知误区，使用丙氨酰谷氨酰胺时尤其要注意以下几个坑： 误区1：所有肠功能障碍患者都能用 并非如此。丙氨酰谷氨酰胺有明确禁忌症，比如严重肝肾功能不全的患者，由于其代谢和排泄能力受损，使用后可能加重器官负担，一般不推荐使用；既往有肝功能异常病史的患者，使用期间需要定期监测肝功能指标，以便及时调整剂量。 误区2：可以直接输注或自行调剂量 丙氨酰谷氨酰胺不能直接静脉输注，必须用符合要求的肠外营养稀释液（如复方氨基酸注射液、葡萄糖注射液）稀释后才能使用，且稀释后的浓度通常不超过3.5%。同时它属于处方药，剂量和使用疗程需由医生根据患者体重、病情严重程度、营养状况等综合判断，患者不可自行购买或调整。 误区3：能替代肠内营养或病因治疗 丙氨酰谷氨酰胺是营养支持制剂，不能替代肠内营养——只要患者肠道有一定功能，临床会优先推荐肠内营养；它也不能替代针对肠功能障碍病因的药物治疗，比如感染引发的需先控制感染，慢性肠道炎症需针对性抗炎治疗，丙氨酰谷氨酰胺只是辅助营养支持手段。
常见疑问解答
Q1：严重肝肾功能不全的人为啥不能用？ 严重肝功能不全患者的氨基酸代谢能力下降，丙氨酰谷氨酰胺分解产生的氨基酸可能无法及时代谢，容易导致血氨升高或加重肝脏负担；严重肾功能不全患者的排泄能力受损，代谢产物蓄积可能引发不良反应，因此这类患者需禁用或慎用。 Q2：使用期间需要做哪些检查？ 对于一般患者，医生可能会定期监测血常规、血生化（包括肝功能、肾功能）等指标，评估营养状况和器官功能；对于既往有肝功能异常的患者，肝功能监测频率会更高，通常每周1-2次，以便及时发现异常并调整方案。 Q3：能和其他肠外营养制剂一起用吗？ 可以，但需要在医生或临床营养师的指导下进行。它通常会与葡萄糖、脂肪乳、维生素、矿物质等其他肠外营养成分混合，组成“全合一”营养液后输注，这样能更全面满足患者营养需求，但混合过程需严格遵守无菌操作规范，避免污染。
不同场景下的应用注意事项
丙氨酰谷氨酰胺在不同类型肠功能障碍患者中的应用有差异，需根据具体场景精准调整：
- ICU重症肠功能障碍患者 这类患者通常处于高应激、高消耗状态，谷氨酰胺缺乏风险高。临床会根据患者的急性生理与慢性健康评分、营养评估结果等决定是否使用，一般推荐剂量为每天每公斤体重0.3-0.5克，持续使用5-7天，具体需根据病情动态调整。
- 术后肠功能未恢复患者 腹部手术后，部分患者会出现暂时性肠功能障碍（如肠麻痹），无法进食。此时使用丙氨酰谷氨酰胺，能为肠黏膜细胞提供营养，促进肠功能早期恢复，帮助患者尽快过渡到肠内营养。但需注意，当患者肠道功能开始恢复、能耐受少量肠内营养时，应逐渐减少肠外营养用量。
- 慢性肠功能障碍患者 对于克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性肠道疾病引发的肠功能障碍患者，如果长期存在营养吸收不良、体重下降等情况，医生可能会在肠内营养支持的基础上，短期使用丙氨酰谷氨酰胺作为补充，但需严格评估患者的肝肾功能，确保使用安全。
需要强调的是，丙氨酰谷氨酰胺是处方药，必须在正规医疗机构由医生开具处方后使用，不可自行购买或使用。特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、儿童）使用前需充分评估利弊，在医生指导下进行；同时它不能替代药品治疗，具体是否适用、如何使用，都必须遵循医嘱。毕竟营养支持是个精准活儿，用对了能帮肠道恢复，用错了可能反而添负担。
