日常生活中，很多人都有过鼻出血的经历——换季时空气干燥突然流鼻血，挖鼻子时不小心碰破鼻腔黏膜出血，或者毫无征兆地突然流鼻血。偶尔一次鼻出血可能只是小问题，但如果经常出现鼻出血的情况，就需要警惕背后可能隐藏的健康风险，其中血小板减少性紫癜是需要重点关注的因素之一，同时还可能与鼻腔局部问题或其他全身性疾病有关。
经常鼻出血的“隐藏杀手”：血小板减少性紫癜
血小板是人体血液中负责止血的关键成分，正常情况下，成年人的血小板计数在100-300×10^9/L之间，当血小板计数低于正常范围时，人体的止血机制会受到影响。血小板减少性紫癜是一种因血小板数量减少或功能异常导致的出血性疾病，根据病因可分为原发性和继发性两类：原发性血小板减少性紫癜多与自身免疫功能紊乱有关，机体产生对抗血小板的抗体，导致血小板被过度破坏；继发性血小板减少性紫癜则可能由病毒感染、某些药物（如部分抗生素、抗凝药物，需严格遵循医嘱使用）、自身免疫性疾病等因素引发。 鼻腔黏膜是人体较为脆弱的部位之一，黏膜下分布着丰富的毛细血管，这些血管管径细小、管壁较薄。当血小板数量减少时，即使是轻微的刺激（如擤鼻子、打喷嚏）也可能导致鼻腔内的毛细血管破裂，而破裂后的血管无法及时通过血小板的聚集实现凝血，就会出现鼻出血的症状。部分血小板减少性紫癜患者除了鼻出血，还可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、口腔黏膜血疱等症状，这些都是凝血功能异常的信号。根据权威血液学共识，血小板计数低于50×10^9/L时，出血风险会显著增加，其中鼻出血是较为常见的早期表现之一。
鼻腔局部问题：鼻出血的“常见诱因”
除了血小板减少性紫癜，鼻腔局部的多种问题也可能导致经常鼻出血，其中鼻黏膜干燥和鼻息肉是较为常见的两种：
- 鼻黏膜干燥：鼻黏膜需要保持一定的湿度来维持正常的生理功能，当空气湿度较低（如秋冬季节室外空气干燥，或长期处于空调、暖气环境中导致室内湿度不足）、饮水不足或经常用手挖鼻子时，鼻黏膜会变得干燥脆弱，黏膜下的毛细血管脆性增加，容易出现破裂出血。尤其是对于本身鼻腔黏膜就比较敏感的人群，干燥环境的刺激会进一步提升鼻出血的频率。
- 鼻息肉与鼻腔炎症：鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜过度增生形成的良性肿物，随着息肉体积的增大，可能会压迫周围的鼻腔组织和血管，导致血管壁受损破裂；同时，鼻息肉往往伴随慢性鼻窦炎，炎症反复刺激会使鼻腔黏膜充血肿胀，毛细血管扩张，也容易引发鼻出血。此外，鼻中隔偏曲（鼻中隔向一侧或两侧弯曲）也可能导致鼻腔局部血管受压，增加鼻出血的风险，但这种情况相对较为少见。
全身性疾病：鼻出血的“幕后推手”
除了血液系统疾病和鼻腔局部问题，一些全身性疾病也可能导致经常鼻出血，其中高血压是需要重点关注的因素：高血压患者如果血压控制不佳，尤其是在情绪激动、剧烈运动或晨起时，血压可能出现突然升高，导致鼻腔内的小血管承受过大压力而破裂出血。这类鼻出血通常出血量较大，且可能反复出现，需要及时控制血压才能缓解。根据权威机构发布的高血压防治指南，高血压患者鼻出血的发生率约为15%，是高血压常见的并发症之一。 此外，其他影响凝血功能的全身性疾病也可能引发鼻出血，比如白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，会影响骨髓的造血功能，导致血小板生成减少；长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林，需严格遵循医嘱使用）的人群，凝血功能会受到抑制，也可能增加鼻出血的风险；还有肝功能异常的患者，由于肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝功能下降会导致凝血因子合成不足，从而出现凝血功能障碍，引发鼻出血。
关于鼻出血的常见误区，你中招了吗？
很多人对鼻出血存在错误认知，这些误区可能会延误病情或导致更严重的问题：
- 误区一：鼻出血时仰头止血。很多人认为仰头可以让血液不再流出，但实际上，仰头会使血液流入咽喉部，可能引起呛咳甚至窒息，尤其是对于儿童或出血量较大的人群，这种做法存在安全风险。正确的做法是身体前倾，头部稍低，用手指捏住鼻翼两侧（约5-10分钟），同时用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁上，通过低温刺激促进血管收缩，从而达到止血的目的。
- 误区二：经常鼻出血就是“上火”，喝凉茶就能解决。虽然中医所说的“上火”可能导致偶尔的鼻出血，比如食用过多辛辣刺激食物后出现的鼻出血，但如果经常鼻出血，背后可能隐藏着血小板减少性紫癜、高血压等严重疾病，不能仅靠喝凉茶缓解。如果盲目依赖凉茶，可能会延误疾病的诊断和治疗，导致病情加重。
- 误区三：鼻出血止住后就不用管了。如果是第一次鼻出血且很快止住，可能是局部刺激（如挖鼻子、空气干燥）导致的，无需过度担心；但如果经常鼻出血，即使每次出血量不多，也需要排查病因，因为这可能是身体发出的健康警报，比如血小板减少性紫癜早期可能仅表现为反复鼻出血，如果不及时治疗，可能会出现更严重的出血症状，如消化道出血、颅内出血等。
关于鼻出血的常见疑问解答
- 疑问一：偶尔鼻出血和经常鼻出血的区别是什么？偶尔鼻出血通常是由局部短暂刺激引起的，比如一次性挖鼻子用力过猛、空气突然变得干燥等，次数少（每月不超过1次）、出血量小，通常在几分钟内就能止住，且不会伴随其他异常症状；经常鼻出血指的是每周出现2次以上，或每月出现3次以上的鼻出血，且出血量可能逐渐增加，或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、头晕乏力等症状，这种情况需要及时就医检查。
- 疑问二：儿童经常鼻出血是怎么回事？儿童的鼻腔黏膜比成人更薄、更敏感，且儿童往往有挖鼻子的习惯，容易导致鼻腔黏膜受损出血，这是儿童鼻出血的常见原因；但如果儿童经常鼻出血（每周2次以上），也需要排查是否存在血小板减少性紫癜、过敏性鼻炎（炎症刺激鼻腔黏膜）、鼻腔异物等问题，建议家长及时带孩子到正规医疗机构的耳鼻喉科或儿科就诊。
- 疑问三：鼻出血时可以用纸巾塞住鼻腔吗？不建议用普通纸巾塞鼻腔，因为普通纸巾可能含有细菌或荧光剂，容易引起鼻腔感染，且纸巾的纤维比较粗糙，可能粘在鼻腔黏膜的破损处，取出时会加重黏膜损伤，导致再次出血。如果鼻出血较严重，需要暂时填塞止血，建议使用无菌棉球，并及时就医，由医生进行专业处理。
经常鼻出血该如何应对？
当出现经常鼻出血的情况时，不能掉以轻心，需要采取科学的应对措施，具体包括以下几个方面：
- 及时就医检查：建议到正规医疗机构的耳鼻喉科或血液科就诊，医生会根据具体情况安排相关检查，如血常规（检测血小板计数、白细胞计数等，判断是否存在血液系统疾病）、凝血功能检查（评估凝血因子是否正常，排查凝血功能障碍）、鼻腔内镜检查（查看鼻腔内部是否有息肉、炎症、鼻中隔偏曲等问题）、血压测量（排查高血压）等，通过这些检查可以明确鼻出血的具体病因。
- 针对病因进行治疗：如果确诊为血小板减少性紫癜，需要根据病因进行治疗，如原发性血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素（需严格遵循医嘱使用，不可自行增减剂量）或免疫抑制剂，继发性血小板减少性紫癜则需要针对原发病（如控制感染、调整相关药物）进行处理；如果是鼻黏膜干燥导致的鼻出血，可以在医生指导下使用生理盐水鼻腔喷雾，保持鼻腔黏膜湿润；如果是高血压导致的鼻出血，需要在医生指导下调整降压方案，将血压控制在正常范围内，减少血压波动。
- 日常预防措施：无论鼻出血的原因是什么，日常都可以采取一些措施预防鼻出血，如保持室内空气湿度（使用加湿器，将室内湿度维持在40%-60%）、避免经常用手挖鼻子（如果鼻腔内有分泌物，可以用生理盐水喷雾湿润后再轻轻擤出）、多喝水（每天饮水量保持在1500-2000毫升，有助于保持鼻黏膜湿润）、高血压患者定期监测血压（每天早晚各测量1次，记录血压变化）、避免剧烈运动和情绪激动（减少血压波动的风险）等。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、凝血功能障碍患者、慢性病患者）在采取预防措施前，需咨询医生的意见，确保措施的安全性。
需要注意的是，涉及任何治疗药物（如糖皮质激素、抗凝药物）或鼻腔护理产品（如生理盐水鼻腔喷雾），都不能替代药品，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如孕妇、儿童、慢性病患者）在进行饮食调整、运动或鼻腔护理时，需在医生指导下进行，避免自行采取措施导致健康风险。
