很多人都有过早上起床突然流鼻血的经历，偶尔一次可能只是鼻腔干燥导致的小插曲，但如果这种情况频繁发生——比如一周内出现2次以上，就需要警惕背后可能隐藏的健康问题。晨起流鼻血的原因并不单一，既可能是鼻腔局部的“小毛病”，也可能与血小板减少性紫癜这类影响凝血功能的疾病有关，甚至是高血压等全身性疾病的信号，需要我们仔细分辨并科学应对。
原因1：血小板减少性紫癜——凝血“防御队”失灵了
血小板减少性紫癜是一种因血小板数量减少引发的出血性疾病，血小板作为人体凝血系统的“核心防御队员”，负责在血管破损时快速聚集形成血栓，堵住出血点。当患者体内血小板数量不足时，凝血机制就会出现障碍，即使是微小的血管破损也难以自行修复。夜间睡眠时，鼻腔黏膜可能因为卧室干燥、翻身时的轻微摩擦等原因出现细小破损，对于血小板减少的人来说，这些小破损无法及时被凝血物质堵住，就会导致早上起床时流鼻血，部分患者还可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他出血症状。需要注意的是，血小板减少性紫癜并非晨起流鼻血的唯一原因，但却是需要重点排查的严重情况之一，不能仅凭流鼻血就自行判断，必须通过专业检查确诊。
原因2：鼻腔局部问题——最常见的“导火索”
鼻腔局部因素是导致晨起流鼻血最常见的原因，主要包括鼻黏膜干燥、炎症和外伤三类，这些因素通常与日常习惯或环境有关：
- 鼻黏膜干燥：夜间睡眠时，我们主要通过鼻腔呼吸，气流会带走鼻腔内的水分，如果卧室空气干燥，比如冬季开暖气、夏季开空调，或者长期处于干燥气候中，鼻黏膜的水分流失会更快，导致黏膜变薄、血管脆性增加，就像干燥的树叶容易碎裂一样，稍微揉一下鼻子或擤鼻涕，就可能导致血管破裂出血。
- 鼻腔炎症：鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症患者，鼻黏膜长期处于充血、肿胀的状态，黏膜下的血管扩张且变得脆弱，夜间睡眠时的分泌物堆积会进一步刺激黏膜，稍微受到外界刺激，比如冷空气、灰尘，就容易破裂出血，部分过敏性鼻炎患者还会因为夜间打喷嚏、揉鼻子，加重黏膜损伤，导致晨起流鼻血。
- 不良习惯或外伤：有些人有频繁挖鼻孔的习惯，即使在夜间也可能不自觉地用手指抠鼻子，这种行为会直接损伤鼻黏膜的屏障功能，导致黏膜破损出血；还有些人睡眠时习惯趴着睡，鼻子受到枕头的压迫或摩擦，也可能引发鼻出血。
原因3：全身性疾病——不能忽视的“隐藏风险”
除了局部因素，一些全身性疾病也会导致晨起流鼻血，这些情况通常需要更重视：
- 高血压：高血压患者如果血压控制不稳定，夜间睡眠时可能出现“晨起高血压”的波动——即早上起床时血压突然升高，鼻腔内的血管比较细小且脆弱，无法承受突然升高的血压压力，就会破裂出血。这种鼻出血通常量比较大，而且止血时间较长，部分患者还可能伴随头晕、头痛等症状，需要及时监测血压并调整治疗方案。
- 其他血液疾病：除了血小板减少性紫癜，白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液疾病也会影响凝血功能，导致鼻出血。这些疾病引发的流鼻血通常会伴随其他症状，比如皮肤出现不明原因的瘀斑、牙龈反复出血、乏力、发热等，需要通过全面的血液检查才能确诊。
晨起流鼻血，正确处理步骤看这里
当早上起床突然流鼻血时，很多人会下意识地仰头或用纸巾塞鼻孔，这些做法其实并不科学，正确的处理步骤应该是这样：
- 保持低头姿势：低头可以避免血液流入喉咙，防止引起呛咳、呕吐或误吸，千万不要仰头——仰头只会让血液倒流，增加不必要的风险。
- 按压止血：用干净的手指捏住鼻翼两侧，也就是鼻子最宽的部分，持续按压5到10分钟，期间不要频繁松手查看是否止血，保持按压状态才能让血管收缩止血。
- 冷敷辅助：用冷水袋或湿毛巾敷在额头或鼻梁处，低温可以促进血管收缩，帮助加快止血速度。
- 止血后护理：止血后不要立即挖鼻孔或用力擤鼻涕，避免再次损伤黏膜；可以用生理盐水喷雾或鼻腔润滑剂湿润鼻腔，保持黏膜湿润。
这些误区别踩坑，否则流鼻血更频繁
很多人在处理流鼻血时存在一些误区，不仅不能止血，还可能加重症状：
- 误区1：流鼻血就是上火，喝凉茶就行：上火可能导致鼻腔干燥，但频繁流鼻血可能是疾病信号，比如血小板减少性紫癜或高血压，只靠喝凉茶无法解决根本问题，反而可能延误治疗。
- 误区2：用纸巾塞鼻孔止血：普通纸巾可能含有细菌，塞进鼻孔容易引发鼻腔感染；而且纸巾的纤维比较粗糙，可能粘在破损的黏膜上，取出时会再次损伤黏膜，导致二次出血。建议用干净的医用纱布或棉球轻轻填塞，止血后缓慢取出。
- 误区3：频繁流鼻血忍忍就过去了：有些人觉得流鼻血是小事，忍一忍就好了，但如果是血小板减少性紫癜、高血压等疾病导致的，长期忽视会增加并发症的风险，比如血小板减少性紫癜可能引发颅内出血，高血压可能导致中风，必须及时就医。
什么时候需要立即就医？
如果出现以下情况，建议立即去正规医疗机构就诊：
- 流鼻血频繁发生，比如一周超过2次；
- 流鼻血量大，按压10分钟以上仍无法止血；
- 流鼻血时伴随头晕、头痛、乏力、皮肤瘀斑、牙龈出血等症状；
- 本身有高血压、血液疾病等基础病，出现晨起流鼻血。
就医时，医生通常会进行血常规、凝血功能检查、鼻腔镜检查等，明确流鼻血的原因。如果怀疑是血小板减少性紫癜，血常规检查会显示血小板数量明显减少，医生会根据检查结果制定针对性的治疗方案；如果是鼻腔局部因素导致的，医生会建议使用鼻腔润滑剂、治疗鼻腔炎症等；如果是高血压导致的，会调整降压药物，帮助控制血压稳定。
需要特别提醒的是，无论是哪种原因导致的晨起流鼻血，都不能自行判断或随意用药，尤其是涉及血小板减少性紫癜等血液疾病时，必须遵循医生的建议进行治疗。对于需要使用鼻腔润滑剂、生理盐水喷雾等护理产品的人群，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、鼻腔炎症患者需在医生指导下进行；涉及高血压等慢性病的治疗，用药细节需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。
总之，晨起流鼻血看似是小问题，但背后可能隐藏着不容忽视的健康风险。我们需要学会正确处理流鼻血的紧急情况，更要重视频繁流鼻血的信号，及时就医排查原因，才能做到早发现、早治疗，避免延误病情。
