很多人一出现鼻塞流涕、发烧乏力的症状,就会混淆鼻病毒引发的普通感冒与流感,甚至错误使用药物或护理方式,反而加重不适或引发并发症。临床研究表明,鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体,占比超过50%,堪称普通感冒的头号元凶,而流感则由甲型或乙型流感病毒引起,两者在病原体、症状、病程及并发症风险上存在本质区别,护理和治疗原则也大不相同。
鼻病毒引发的普通感冒以上呼吸道局部症状为主,通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等,一般不发烧或仅有38℃以下的低热,病程相对较短,多数患者能在5至7天内自行恢复,极少引发严重并发症。而流感则起病急骤,患者常突发39-40℃的高热,伴随明显的全身症状,如全身肌肉酸痛、乏力、头痛、干咳等,部分患者还会出现恶心、呕吐等胃肠道症状,恢复时间通常需要7至14天,且容易引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症,尤其是老年、儿童、孕妇及有基础疾病的人群,重症风险更高。
除了病原体和症状的差异,两类呼吸道疾病的护理重点也有所不同,尤其是感冒期间的擤鼻方式,很多人都存在认知误区。不少人在感冒期间的擤鼻方式存在严重误区,这是引发后续并发症的重要原因之一。人的鼻腔与中耳通过咽鼓管相连,正常情况下咽鼓管处于闭合状态,仅在吞咽、打哈欠时短暂开放,以维持中耳腔与外界的压力平衡。但儿童的咽鼓管更短、更宽、更平直,且自身免疫力较弱,鼻腔内的细菌或病毒更容易逆流进入中耳腔,因此儿童因擤鼻不当引发中耳炎的概率是成人的3-5倍。当同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻时,鼻腔内压力会急剧升高,最高可达正常压力的10倍以上,带有病原体的鼻涕可能通过咽鼓管逆流进入中耳,引发急性或分泌性中耳炎,出现耳痛、耳鸣、听力下降甚至鼓膜穿孔等症状,严重影响耳部健康。
除了中耳炎,错误的擤鼻方式还可能给特定人群带来其他健康风险。比如合并高血压的人群,用力擤鼻时鼻腔内的高压会传导至脑血管,导致血压短时间内骤升20-30mmHg,本身血管弹性较差的患者,可能引发脑出血、心肌梗死等急性心脑血管事件,威胁生命安全。此外,长期用力擤鼻还可能损伤鼻腔黏膜,导致鼻腔出血、鼻炎加重等问题。
正确的擤鼻方法应严格遵循单侧、轻柔的原则,先用手指轻轻压住一侧鼻孔,另一侧鼻孔自然呼气,将鼻涕缓慢排出,注意力度要轻,避免用力过猛,之后再换另一侧鼻孔重复同样的操作,切不可同时捏住两侧鼻孔擤鼻。对于不会自主擤鼻的婴幼儿,由于其鼻腔黏膜娇嫩、咽鼓管发育尚未成熟,家长不可强行捏鼻擤涕,否则易造成鼻腔黏膜损伤或引发中耳感染,应先使用生理盐水喷鼻产品稀释鼻腔内的粘稠分泌物,待分泌物软化后,再用软头吸鼻器轻轻吸出,操作时要固定婴幼儿的头部,避免动作幅度过大损伤鼻腔黏膜。如果鼻塞严重影响呼吸或睡眠,除了正确擤鼻,还可以通过吸入温热蒸汽缓解,比如将面部靠近装着40-50℃温水的杯子,用毛巾盖住头部熏蒸5-10分钟,注意避免烫伤;也可以将枕头垫高15-20度,利用重力减轻鼻腔充血,但要注意枕头高度适中,避免颈部肌肉劳损。
在鼻病毒感冒的治疗与护理上,很多人存在用药误区。首先,鼻病毒感冒目前无特效抗病毒药物,奥司他韦等抗流感药物对鼻病毒无效,不可盲目使用;其次,抗生素对病毒感染无效,只有当出现持续黄脓涕超过10天、伴有高烧不退、血常规提示白细胞明显升高等明确细菌感染征象时,才需在医生指导下使用抗生素,滥用抗生素会破坏体内菌群平衡,增加细菌耐药性风险。日常护理应以对症处理为主,如发热超过38.5℃时,可在医生指导下使用退烧药,避免自行频繁用药;鼻塞严重时,可在医生指导下短期使用伪麻黄碱类药物缓解,但这类药物不可连续使用超过3天,以免引发药物性鼻炎,具体使用需遵循医嘱。
如果感冒症状持续超过10天未见好转,或出现高热不退(持续39℃以上超过3天)、呼吸困难、胸痛、精神萎靡、耳痛耳鸣加重等情况,应及时到正规医疗机构就诊,排查是否出现肺炎、心肌炎、中耳炎等并发症,避免延误治疗。孕妇、哺乳期女性、有严重基础疾病的人群,由于身体状态特殊,感冒后不可自行用药,应及时咨询医生,在医生指导下进行护理和治疗。
预防鼻病毒感冒和流感的核心在于养成健康的生活方式,提升自身抵抗力的同时做好防护,首先要增强自身免疫力,包括均衡饮食,保证蛋白质、维生素C、维生素D等营养素的充足摄入,规律作息,避免长期熬夜导致免疫力下降,每周进行3-5次中等强度运动,如快走、慢跑、瑜伽等,帮助提升机体抗病能力;其次要做好手卫生,养成饭前便后、接触公共物品后用肥皂或洗手液洗手的习惯,洗手时间不少于20秒,也可以使用含酒精的手消毒剂进行快速手消毒,减少病毒经手传播的风险;此外,要避免密切接触有呼吸道症状的人群,尽量不去人员密集、通风不良的场所,必要时佩戴口罩,同时正确掌握擤鼻技巧,从细节上规避并发症的发生。

