不少家长在照顾宝宝时会发现一个常见的小问题——宝宝总爱用小手挠耳朵，有时甚至把耳朵周围的皮肤挠得发红，家长既心疼又疑惑，不知道这到底是宝宝的无意识动作，还是耳朵真的出现了不适。但很多家长因为缺乏专业知识，要么不当回事，要么用错方法，反而可能伤害宝宝娇嫩的耳道。其实宝宝频繁挠耳朵背后往往藏着几种明确的耳部问题，家长需要学会正确观察和判断，避免踩坑，才能更好地保护宝宝的耳部健康。
宝宝总挠耳朵？先排查这3个核心原因
宝宝的耳道比成人更狭窄、更弯曲，且表达能力有限，耳部不适时往往只能通过挠耳朵来传递信号，家长需要从常见原因入手，逐一排查可能的问题。
1. 耵聍栓塞：不是“耳屎多”这么简单 耵聍也就是我们常说的耳屎，它是耳道皮肤分泌的天然物质，正常情况下能自行随着宝宝说话、咀嚼的动作排出体外，还能黏附灰尘、保护耳道黏膜。但宝宝的耳道结构特殊，若耵聍分泌过多，或因吐奶、洗澡进水导致耵聍结块，又或家长频繁掏耳朵把耵聍推得更深，就可能形成耵聍栓塞，堵塞外耳道。这种情况下，宝宝的耳部会产生闷胀感、瘙痒感，有时还会暂时影响听力，比如对玩具铃声的反应变慢，所以会频繁挠耳朵来缓解不适。临床中约10%的婴幼儿会出现耵聍栓塞，尤其是油性耵聍的宝宝更容易发生，且处理方式需特别谨慎。
2. 外耳道异物：好奇心带来的“隐形风险” 1-3岁的宝宝好奇心非常强，喜欢把小珠子、碎纸片、米粒、玩具零件等小物件往耳朵里塞。这些异物进入外耳道后，会刺激耳道皮肤，引起瘙痒、疼痛或异物感，宝宝就会通过挠耳朵试图缓解。外耳道异物多为单侧出现，即宝宝可能只挠一边耳朵，若异物是活的小虫子，宝宝会哭闹更剧烈，甚至烦躁不安、频繁摇头。有时家长能在耳道口看到异物边缘，但即使如此也不要自行尝试取出，因为宝宝乱动可能导致异物越塞越深，损伤鼓膜。
3. 耳部炎症：别忽视这些“疼痛信号” 耳部炎症是导致宝宝挠耳朵的常见病理原因，主要包括外耳道炎和中耳炎两种。外耳道炎通常因宝宝抓挠耳道皮肤破损，或洗澡、游泳时耳道进水未及时擦干，细菌趁机繁殖引起，表现为耳道口红肿、宝宝不让碰耳朵。中耳炎则多和感冒、吐奶、呛奶有关，宝宝的咽鼓管比成人短约1/3且更接近水平，感冒鼻涕、吐奶的奶液容易逆流进入中耳引发炎症，表现为发烧、耳道流脓、夜间哭闹更严重，躺着时中耳压力增大疼痛加剧，吃奶时吞咽也会牵拉咽鼓管导致疼痛，宝宝可能拒绝吃奶。
家长最容易踩的3个“坑”，别再犯了
很多家长在看到宝宝挠耳朵时，第一反应就是“掏耳屎”，但这种做法往往错误，甚至会给宝宝带来伤害，以下是几个常见误区：
1. 用棉签掏耳朵能“清洁耳道” 很多家长认为用棉签掏耳朵是安全的清洁方式，但实际上棉签的棉花头很容易掉在耳道里成为新异物，且棉签杆会把耵聍推到耳道深处形成更严重的栓塞。宝宝的耳道皮肤非常娇嫩，棉签摩擦还可能损伤皮肤引起感染，正常情况下宝宝的耳屎会自行排出，不需要频繁清洁。
2. 看到异物就用镊子或发卡取 有些家长看到宝宝耳道里有异物，会自行用镊子、发卡等工具去取，但宝宝的耳道非常窄且会乱动，稍有不慎就会划伤耳道皮肤，甚至戳破鼓膜影响听力。即使异物看起来容易取，也需由专业医生使用专用工具处理，避免发生意外。
3. “宝宝没哭闹就是没事” 有些家长认为只要宝宝没有剧烈哭闹，就说明耳朵没有大问题，这种想法是错误的。早期中耳炎宝宝可能只有轻微耳闷和瘙痒，不会剧烈哭闹，但延误处理可能导致鼓膜穿孔影响听力。所以即使宝宝没有哭闹，只要挠耳朵频率较高，家长也应该重视并仔细观察。
在家就能做的4个观察技巧，帮你初步判断
在带宝宝去医院之前，家长可以通过以下简单观察技巧，初步了解宝宝情况，为医生诊断提供参考：
1. “看”——观察耳道外观 家长可以在光线充足的地方，用手轻轻拉开宝宝的耳廓，观察耳道口有没有红肿、流脓、出血或异物露出。如果看到耳道口有黄色脓液可能是中耳炎，有红肿可能是外耳道炎，有小物件露出可能是外耳道异物。
2. “听”——测试宝宝的听力反应 家长可以用宝宝平时喜欢的带铃声摇铃，在宝宝耳边轻轻摇晃，观察反应。如果宝宝对声音的反应比平时慢，比如以前听到铃声会转头现在没有反应，可能是耵聍栓塞或中耳炎影响了听力。
3. “问”——和宝宝沟通（适用于会说话的宝宝） 对于2岁以上具备基础语言能力的宝宝，家长可以用简单易懂的语言询问“耳朵是不是疼”“是不是痒”“耳朵里有没有东西”，虽然宝宝表达可能不准确，但能提供线索，比如宝宝说“耳朵里有小虫子爬”可能提示外耳道异物或耵聍栓塞引起的瘙痒。
4. “记”——记录挠耳朵的细节 家长可以记录宝宝挠耳朵的频率、时间、伴随症状，比如是不是洗澡后更明显，是不是吃奶时挠耳朵，有没有伴随发烧、哭闹。这些细节能帮助医生更快判断原因，比如洗澡后挠耳朵可能提示耳道进水引起不适，吃奶时挠耳朵可能和中耳炎有关。
正确的处理原则：这3点一定要记住
当宝宝频繁挠耳朵时，家长的处理方式非常关键，以下是几个必须遵守的原则：
1. 切勿自行进行任何耳部干预操作 无论是耵聍栓塞、外耳道异物还是耳部炎症，家长都不要自行掏耳朵、取异物或用药，任何自行干预的行为都可能给宝宝的耳部带来伤害，比如损伤鼓膜、加重炎症，需由医生进行专业处理。
2. 出现这些情况必须及时就医 以下情况提示耳部问题可能较为严重，需立即带宝宝前往正规医疗机构就诊：宝宝挠耳朵频繁且伴随剧烈哭闹；耳道流脓、出血；伴随体温超过38℃的发烧；对声音的反应明显变慢；单侧挠耳朵且持续时间超过1天。
3. 日常预防要做好这几点 家长可以通过日常预防减少宝宝耳部问题的发生：洗澡时用儿童耳罩或干净棉球堵住宝宝耳道口（不要塞太深），避免水进入耳道；及时清理宝宝身边的小零件、小珠子等，避免宝宝塞进耳朵；不要频繁给宝宝掏耳朵，正常耳屎会自行排出；宝宝吐奶或呛奶后及时竖起来拍嗝，避免奶液逆流进入中耳。
由于婴幼儿耳道结构特殊且表达能力有限，所有耳部问题的观察和处理均需在医生指导下进行，家长能做的就是仔细观察、及时就医，让专业的医生来保护宝宝的耳部健康。
