很多白血病患者和家属在准备骨髓移植时，都会纠结一个问题：要不要剃光头？有人觉得“移植就得剃光头”，也有人担心剃光头影响恢复，其实这个问题得结合“移植前”和“移植后”的免疫状态、医疗需求来分阶段看，并非简单的“一刀切”。
骨髓移植前：剃光头是“感染防控必修课”
白血病患者移植前要接受预处理治疗，包括高强度化疗或全身放疗，目的是清除体内残留的白血病细胞，为供者造血干细胞腾出“生存空间”。但这个过程会彻底摧毁患者的免疫系统，使其进入“中性粒细胞缺乏期”——此时中性粒细胞数量几乎为零，相当于失去了对抗细菌、真菌的第一道防线，任何微小的感染都可能引发败血症、重症肺炎等致命后果。
在这种极脆弱的免疫状态下，头发成了潜在的“感染隐患”。毛囊深处、发丝表面会附着油脂、灰尘、皮屑，还可能滋生葡萄球菌、链球菌等常见致病菌。这些细菌对健康人无害，但对免疫力为零的患者来说，却可能通过头皮微小伤口（比如梳头牵拉损伤、毛囊本身的微小开口）入侵血液，引发致命感染。此外，移植前需要全身无菌消毒，剃光头能让消毒更彻底，也方便后续中心静脉置管、头皮护理等医疗操作，减少细菌污染风险。
需要注意的是，移植前剃光头并非普通理发，而是严格的医疗操作。通常由医院医护人员用无菌剃刀进行，动作必须轻柔，避免划伤头皮——哪怕针尖大小的伤口，都可能成为细菌入侵的“突破口”。如果患者头皮有湿疹、毛囊炎或外伤，医护会先进行局部评估和处理，再决定是否适合剃头，特殊情况需由医生制定个性化方案，绝对不能自行在家操作。
骨髓移植后：剃光头不是“必答题”，而是“选择题”
骨髓移植后，患者进入免疫重建阶段，这个过程通常需要3到6个月，部分患者可能需要1年以上。此时造血功能和免疫功能会逐渐恢复，但仍远低于健康人水平。不过和移植前不同，此时剃光头不再是医学上的强制要求，是否剃头可以结合患者的具体情况综合考虑。
为什么移植后不强制剃头？一方面，患者已经度过最脆弱的中性粒细胞缺乏期，随着供者造血干细胞的植入，中性粒细胞数量会逐渐回升，感染风险相对降低；另一方面，移植后脱发是预处理药物的常见副作用——化疗药物会抑制毛囊细胞的分裂功能，导致头发在移植后1到2个月开始逐渐脱落，3到4个月时脱落最明显，等化疗药物代谢完毕，毛囊会逐渐恢复活性，新的头发会慢慢长出来。这种脱发是暂时性的，新头发可能更卷曲、更柔软或颜色略浅，但多数患者1到2年后能恢复到移植前的状态。
有些患者和家属会主动选择剃光头，主要有两个原因：一是脱发时头发会变得稀疏、干枯、易打结，清洁起来比较麻烦，剃光头能减少清洁负担，避免残留污垢滋生细菌；二是部分患者（尤其是儿童和年轻女性）觉得自然脱发影响形象，容易产生自卑、焦虑情绪，主动剃光头能更坦然地面对恢复过程，也方便戴柔软的帽子或假发，提升心理舒适度。
需要明确的是，移植后剃光头完全是自愿选择，没有医学强制要求。如果不想剃光头，只要做好头部清洁护理，一样能有效降低感染风险：比如用温和无刺激的洗发水每天洗头，用宽齿梳轻轻梳理头发，避免牵拉头皮导致损伤，及时清理脱落的头发，保持枕套和帽子清洁干燥。
这些常见误区，你可能也踩过
关于骨髓移植前后剃光头，很多患者和家属存在认知误区，需要及时澄清：
误区1：移植后必须剃光头才能避免感染 真相：感染风险主要取决于患者的免疫状态和头部清洁程度，和是否剃光头没有直接关系。只要每天用温和洗发水清洗头发、避免头皮损伤，不剃光头也能有效预防感染；反之，如果剃光头后不注意护理（比如频繁抓挠头皮、不清洁头皮），反而可能增加细菌定植的风险。
误区2：移植前剃光头会影响新头发的生长 真相：新头发的生长取决于毛囊是否受损，预处理阶段的化疗药物可能暂时抑制毛囊细胞分裂，但剃光头只是去除头皮表面的头发，不会伤害毛囊的深层结构。等化疗药物的影响逐渐消退，毛囊会自然恢复活性，新头发会慢慢长出来，和剃光头没有关系。
误区3：移植后脱发严重，可以用生发产品促进生长 真相：免疫重建阶段不建议使用生发产品。此时患者的皮肤屏障功能和免疫系统都比较敏感，生发产品中可能含酒精、香料、激素等刺激性成分，容易引发头皮过敏、红肿甚至感染。建议等免疫功能完全恢复（通常需要6个月以上，具体需咨询医生），再根据头皮和毛囊的恢复情况，在医生指导下决定是否使用生发产品。
科学护理头部，比“剃不剃头”更重要
不管是移植前还是移植后，做好头部护理都是降低感染风险、促进恢复的关键，以下几点需要特别注意：
- 移植前的头部护理：剃光头前用温和的洗发水彻底清洗头发，去除表面的污垢和油脂；剃光头后每天用无菌生理盐水或医生推荐的温和清洁剂轻轻擦拭头皮，保持头皮干燥清洁，避免使用护肤品、油脂类产品或化妆品，以免堵塞毛孔或滋生细菌；如果头皮出现红肿、瘙痒、疼痛等不适症状，要及时告知医护人员，不可自行抓挠或用药。
- 移植后的头部护理：如果选择不剃光头，每天用温和无刺激的洗发水清洗头发，水温控制在37℃左右（避免过冷或过热刺激头皮），轻轻按摩头皮1到2分钟后用清水彻底冲洗干净，避免洗发水残留；用宽齿梳从发梢开始逐渐向发根梳理，避免牵拉头皮导致损伤。如果选择剃光头，每天用温水轻轻擦拭头皮，保持头皮清洁干燥，避免阳光直射头皮（外出时可以戴棉质帽子或打伞），帽子要每天清洗消毒，避免滋生细菌。
- 特殊人群的头部护理：对于头皮有伤口、湿疹、毛囊炎或其他皮肤疾病的患者，不管是移植前还是移植后，头部护理都需要更谨慎，建议由医生评估后制定个性化护理方案，不可自行处理；合并糖尿病等慢性病的患者，头部护理时要注意控制水温，避免皮肤损伤，特殊情况需在医生指导下进行。
总结
白血病骨髓移植前后是否需要剃光头，要结合免疫状态、医疗需求和个人情况综合判断：移植前剃光头是降低致命感染风险的必要医疗措施，必须由医护人员操作；移植后剃光头是自愿选择，可根据脱发情况、清洁需求和心理状态决定。但无论是否剃光头，做好头部科学护理都是关键。如果有疑问，及时咨询主管医生或护士，获取专业指导。
