血常规是体检中普及率最高的检查项目之一，几乎每个人在常规体检或生病就医时都会做，而白细胞计数就是其中最受关注的指标之一。白细胞作为人体免疫系统的“核心战斗力”，负责识别和清除入侵的病原体、监视体内异常细胞，它的数值变化不仅能反映身体是否存在感染，还可能是血液系统疾病发出的早期信号。很多人拿到体检报告后，看到白细胞计数不在参考范围内就慌了神，要么不当回事直接忽略，要么过度焦虑以为得了绝症，其实只要正确理解白细胞异常的原因，就能科学应对。
先搞懂：白细胞计数的“正常范围”和临床意义
白细胞是一类具有免疫功能的细胞总称，正常成年人的白细胞计数参考范围一般为（4.0-10.0）×10^9/L，不过不同医疗机构的检测仪器和试剂可能略有差异，具体以报告标注的参考值为准。儿童的白细胞参考范围与成人不同，新生儿可达（15-20）×10^9/L，随着年龄增长会逐渐下降，到青春期时接近成人水平。白细胞主要分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五大类，每类细胞都有其特定的功能：粒细胞中的中性粒细胞是对抗细菌感染的主力，当身体受到细菌入侵时，中性粒细胞会迅速增多；淋巴细胞分为T细胞和B细胞，T细胞负责细胞免疫，能识别并清除异常细胞，B细胞能产生抗体参与体液免疫；单核细胞可以分化为巨噬细胞，清除体内的病原体和坏死组织。当身体出现不同类型的健康问题时，不同类型的白细胞数量会发生针对性变化，因此白细胞计数和分类检查能为疾病诊断提供重要线索。
白细胞计数升高：感染之外，这些血液疾病要警惕
白细胞计数升高是临床常见的情况，很多人第一反应是“发炎了”，确实，当身体受到细菌、病毒等病原体入侵时，免疫系统会启动应急机制，骨髓会加速生成和释放白细胞，尤其是中性粒细胞，来对抗病原体，这种情况下的白细胞升高一般是轻度的，通常伴有发烧、咳嗽、喉咙痛等感染症状，在感染控制后会逐渐恢复正常。但如果白细胞计数显著升高，比如超过20×10^9/L，或者没有明显感染症状却持续升高，就要警惕血液系统疾病的可能。其中最常见的是白血病，这是一种骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者的骨髓会异常增殖大量不成熟的白细胞，这些“无效”的白细胞不仅不能发挥免疫功能，还会挤占正常血细胞的生存空间，导致正常白细胞、红细胞、血小板减少，临床上白血病患者的白细胞计数可能高达几十万×10^9/L，同时伴有乏力、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。另外，骨髓增殖性肿瘤也是导致白细胞升高的重要原因，这类疾病是由于骨髓造血细胞异常增殖引起的，包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等，其中慢性粒细胞白血病会导致粒细胞持续升高，患者可能没有明显症状，仅在体检时发现白细胞异常。需要注意的是，很多人存在一个误区，认为白细胞升高就一定是感染，自行购买抗生素服用，这是非常危险的——抗生素仅对细菌感染有效，对血液系统疾病导致的白细胞升高无效，滥用还可能增加细菌耐药性风险，如果是血液系统疾病导致的升高，抗生素不仅无法解决问题，还可能破坏肠道菌群平衡，加重身体负担，甚至延误疾病的诊断和治疗。
白细胞计数降低：骨髓“偷懒”了？这些血液疾病要排查
和升高相比，白细胞计数降低更容易被忽视，因为它可能没有明显的早期症状，但实际上白细胞降低意味着身体的免疫防线变弱，容易受到病原体的侵袭，反复出现感冒、肺炎等感染性疾病。白细胞降低的原因有很多，其中血液系统疾病是需要重点关注的一类。首先是再生障碍性贫血，这是一种由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭的疾病，患者的骨髓无法正常生成白细胞、红细胞和血小板，因此白细胞计数会显著降低，同时伴有贫血、出血等症状，比如面色苍白、头晕、皮肤出血点等。其次是淋巴瘤，这是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，当淋巴瘤细胞侵犯骨髓时，会抑制骨髓的正常造血功能，导致白细胞生成减少，患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。另外，部分多发性骨髓瘤患者也会出现白细胞降低的情况，这是由于浆细胞异常增殖，影响了骨髓的正常造血。很多人会问，“白细胞降低是不是就意味着得了严重的血液疾病？”其实不一定，白细胞降低也可能是由于服用某些药物（如抗甲状腺药物、免疫抑制剂、部分化疗药物）、接触放射性物质或有毒化学物质（如甲醛、苯）、自身免疫性疾病等原因导致的，但如果白细胞持续降低，或者伴有其他血细胞异常，就需要及时就医排查血液系统疾病。
发现白细胞异常后，正确应对的3个步骤
当拿到体检报告或化验单，发现白细胞计数不在参考范围内时，不要惊慌，也不要忽视，正确的做法是分三步处理。第一步，复查确认，排除检测误差。首先要查看报告上的参考范围，不同医疗机构的检测仪器和试剂可能略有差异，参考范围也会有所不同；其次要回忆近期有没有服用可能影响白细胞的药物，比如退烧药、抗生素、抗精神病药物等，或者有没有熬夜、劳累、感冒等情况，这些因素都可能导致白细胞暂时异常。建议在1-2周后，选择同一家正规医疗机构复查血常规——因为不同机构的检测方法可能存在差异，同一家机构复查结果更具可比性，尽量在身体状态稳定的情况下进行，比如避免在感冒发烧时复查。第二步，完善相关检查，明确病因。如果复查后白细胞计数仍然异常，或者数值变化较大，就需要进一步做相关检查，比如外周血涂片检查，通过显微镜观察白细胞的形态和分类，判断是否存在异常白细胞；骨髓穿刺和骨髓活检是诊断血液系统疾病的“金标准”，可以直接观察骨髓的造血情况，明确是否存在白血病、再生障碍性贫血等疾病；此外，还可能需要做免疫分型、染色体检查、基因检测等，帮助明确疾病的类型和预后。第三步，遵医嘱进行针对性治疗。如果经过检查明确了病因，就要按照医生的建议进行治疗。如果是感染导致的白细胞升高，需要根据感染的类型选择合适的抗感染药物，具体用药需遵循医嘱；如果是血液系统疾病导致的异常，比如白血病需要进行化疗、靶向治疗或造血干细胞移植，再生障碍性贫血需要进行免疫抑制治疗或造血干细胞移植，淋巴瘤需要进行化疗、放疗或免疫治疗，这些治疗方案均需在医生指导下进行。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、老年人、慢性病患者）在处理白细胞异常时，需要更加谨慎，必须在医生的指导下进行检查和治疗，避免自行用药或采取不当的干预措施，影响自身和胎儿的健康。
在日常生活中，我们可以通过一些方式来维护白细胞的正常水平，比如保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累，因为长期熬夜会影响免疫系统的功能，导致白细胞数量异常；均衡饮食，多摄入富含优质蛋白质的食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品）、新鲜蔬菜水果（补充维生素C、B族维生素等）和全谷物，这些营养素是骨髓造血和白细胞生成的重要原料；适当进行体育锻炼，比如散步、慢跑、瑜伽等，增强身体的免疫力；避免长期接触放射性物质或有毒化学物质，如甲醛、苯等，这些物质可能损伤骨髓造血功能；保持良好的心态，长期焦虑、抑郁可能影响免疫系统功能，进而影响白细胞水平。需要提醒的是，这些生活方式的调整只能起到辅助作用，不能替代医学治疗，如果已经出现白细胞异常，还是要以医生的诊断和治疗方案为准。
