当皮肤科和风湿免疫科医生都关注同一个患者的皮肤与黏膜表现时，往往提示可能存在白塞氏病与银屑病的共病现象——这两种疾病会通过共同的免疫通路、遗传特点“互相作用”，形成特殊的发病类型，需要大家建立系统的认识。
免疫失衡是共同“病根”
白塞氏病主要表现为血管炎性改变，典型症状是反复出现口腔溃疡、生殖器溃疡及葡萄膜炎；银屑病则是表皮细胞过度增殖、真皮层炎症浸润，皮肤会出现带鳞屑的红斑。两者的免疫问题“撞了车”——都存在Th17/IL-17信号通路过度激活的情况，研究发现约15%-20%的共病患者，这个通路相关的炎症因子水平会协同升高。
从遗传角度看，白塞氏病的易感基因是HLA-B51，银屑病是HLA-Cw6，它们的基因产物可能通过“分子拟态”让免疫系统“认错”，把自身组织当成外来病菌攻击。而像微生物感染这类环境因素，也会触发免疫系统紊乱，导致自身抗原与外来抗原的识别混乱。
临床特征会“互相叠加”
同时得这两种病的患者，典型表现有几点：
- 皮肤损害“交替出现”——一会是银屑病样的鳞屑性红斑，一会是结节性红斑；
- 黏膜溃疡（如口腔溃疡、生殖器溃疡）的频率比只患一种病的人高2-3倍；
- 关节受累多是不对称的少关节痛，常伴随指甲上的点状凹陷；
- 眼睛出问题的概率更高，要警惕葡萄膜炎、视网膜血管炎这类病变。
诊断时要注意：如果银屑病患者反复长口腔溃疡（一年≥3次），或者白塞氏病患者出现典型的鳞屑性皮肤损害，就得启动多学科联合评估。建议用BSA评分（皮肤受累面积）联合PASI评分（银屑病严重程度）监测病情活动度。
治疗要“协同配合”
共病患者的治疗需分层管理：
- 基础治疗：外用糖皮质激素联合钙调磷酸酶抑制剂，注意控制局部刺激反应；
- 系统治疗：传统改善病情药物（如甲氨蝶呤）可作为一线选择，但要定期监测肝肾功能；
- 生物制剂：针对IL-17/23或TNF-α的靶向治疗效果不错，但需严格符合适应证，还要监测感染风险；
- 中医辅助：有些中药制剂能调节免疫平衡（如Treg/Th17细胞的平衡），但一定要在中医师指导下使用。
生活方式干预也不能少：
- 记症状日记（比如哪天长溃疡、皮肤红斑变多），方便监测病情；
- 吃地中海饮食（多蔬果、全谷物、深海鱼，少红肉），降低炎症负荷；
- 适度晒太阳促进维生素D合成，但要注意防晒（涂防晒霜、戴帽子）；
- 用认知行为疗法管理慢性疾病带来的心理压力（如焦虑、烦躁）。
长期随访要“盯紧关键节点”
建议共病患者每3-6个月做这些检查：
- 查炎症因子谱（包括IL-6、IL-17、TNF-α），看体内炎症水平；
- 眼科裂隙灯检查，评估眼睛受累进展；
- 皮肤镜监测银屑病皮损变化（如红斑范围、鳞屑多少）；
- 关节超声检查，评估滑膜炎活动度。
早期识别、规范管理能显著改善预后——研究显示，发病12个月内启动联合治疗的患者，3年缓解率可达65%。建议建立多学科协作的慢病管理模式，通过定期评估、动态调整治疗方案，把疾病控制好。
