手术“自体血回输”：用自己的血救自己

　　“自体血回输”既可缓解用血紧张，又能避免输血感染和异体血排异反应

　　6月14日，世界献血日。在感恩献血者的同时，多数市民并不知道，手术用血，并非只有伸出胳膊这“华山一条路”。很多择期手术或良性病人，完全可以实现用自己的血救自己。除了缓解用血紧张，更能避免输血感染和异体血排异反应。

　　记者了解到，目前沈阳部分大型三甲医院，如中国医科大学附属盛京医院、沈阳军区总医院等已经开始推广“自体血回输”实施手术。而更多市民甚至临床医生，对此认识尚不足。

　　用自己的血救自己

　　“如果不是这次意外，我根本不知道还可以用自己的血做手术。”36岁的张先生在一场车祸中股骨干骨折，要完成这项手术，常规最少要从血站调来2000毫升备用血，而他的手术却没输别人一滴血。

　　记者在手术室看到，一台吸引器将他的手术切口处流出的血液送入自体血储存袋，随后被送入一个如传真机般大小的血液回输机里面，经过快速离心、过滤、清洗，去除污染物和组织，还原成健康的血液，再重新输入他的身体。

　　用自体血回输的方法做手术，说白了就是用患者自己的血完成手术，尽量不依靠输异体血；这种方法适用于骨科、脑科、心脏科等多个手术科室，除了一些肿瘤、有乙肝等传染病的患者，很多良性病人都可采用。

　　“尤其是一些稀有血型病人，自体血回输解决了大问题。”盛京医院麻醉外二科主任孟凌新说，因为情况紧急又找不到血源，她们就曾为一位RH阴性血宫外孕的患者采用了自体血回输方式做了手术。

　　算经济账划不划算？

　　像这样的自体血回输手术，盛京医院每个月都会做20例左右，且人数在不断上升。孟凌新说，遇到适合的病人，医生都会跟病人解释和交代清楚，再由病人来选择是否采用自体血回输。

　　多数病人听医生解释后会欣然接受，有的病人则认为自体血回输较贵。记者算了一笔经济账，目前每400毫升血液的费用在七八百元，而使用一次自体血回输（不限血液量）的总费用是1500元左右。也就是说，如果用血量较少，选择输血更便宜；如果用血量超过1000毫升，就可以考虑自体血回输了。

　　专家指出，自体血回输和异体输血绝不能仅算经济账。输过血的市民应该都会在“输血协议书”上看到诸如“由于供血者处于某种传染病的亚临床状态的带毒（或带菌）者，不可避免地给受血者带来一些副作用，鉴于科学技术发展的水平，对一些输血传染病不可能只从检测血液这一环节完全防止……”的字样。

　　除了感染之外，输异体血后，人的机体随之可能出现免疫反应，产生发热、溶血、过敏、免疫能力抑制等。“自体输血的患者比异体输血的患者更容易恢复，这在临床上已经是很确定的。”孟凌新介绍。

　　基于这些因素，“不到万不得已，能不输血就不输，能少输就少输”一直是临床用血的原则，而令人遗憾的是，许多临床医生和病人，对此或不知晓，或不重视。

　　“自体血回输是一种趋势。”孟凌新告诉记者，自体血回输还有另一种方式，如果是择期手术，病人可以提前到医院先抽血储存，在手术中再回输回去。这种方式在国外已经非常普遍，但是目前在沈阳还没有实现。一是目前部分病人对此不接受，认为病中身体本来就弱，如果再用自己的血，会影响恢复；二是医院没有采血权，“但在浙江已经开始这么做了。”