神经病理性疼痛的症状和分类有哪些

　　国际疼痛研究协会将神经病理性疼痛定义为由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛。神经痛的病因有病毒感染、缺血、外伤刺激、代谢或营养性疾病等。常见的带状疱疹后神经痛、糖尿病外周神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等，都属于神经病理性疼痛。

　　神经病理性疼痛的表现

　　（1）患者疼痛特征不全相同，以灼烧或火烧样疼痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛较多见

　　（2）在没有任何外伤、损伤性刺激情况下，局部或区域可出现自发性(突发性)疼痛

　　（3）疼痛部位可能因轻微碰触而疼痛加剧，如接触衣服或床单

　　（4）病人没有动作能力的减损，外观上又缺少明显的徵象，不同于关节炎有红、肿、热的徵象，除非是合并其他病，例如肌肉萎缩，否则神经痛是无法由外观是看出来的，正是如人饮水，冷暖自知，旁人很难理解神经痛病人的痛苦。

　　（5）神经痛除了持续的不舒服，乃至影响生活作息、睡眠，病友常有“苦不堪言，生不如死”的感叹。这种病理性的神经痛，可见于各种类型的神经疾病，如脑中风、脊髓损伤、周边神经病变，特别是糖尿病、尿毒症与化学治疗后所造成之周边神经病变最为常见。

　　三叉神经痛

　　三叉神经痛是顽固的病理性神经系统疾病。其发病表现在面部的三叉神经分支范围内突然出现的短暂的剧烈疼痛，无感觉缺失等神经功能障碍，包括前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部神经痛，人称“天下第一痛”。

　　带状疱疹后遗神经痛

　　带状疱疹后遗神经痛，俗称“缠腰龙”，是典型的外周神经病理性疼痛，与伤害性疼痛、炎症性疼痛相比，其疼痛程度更剧烈，治疗也更为棘手。是疱疹病毒侵犯神经，引起该神经支配区疼痛及皮肤疱疹为特征的一种疼痛性疾病。多发生在胸部，其次是颌面部，腰腿部也可累及。是困扰中、老年人的顽固性痛症之一。带状疱疹急性期疼痛越剧烈，患者发生带状疱疹后神经痛的可能性越大。

　　幻肢痛

　　幻肢痛又称肢幻觉痛，系指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种，如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。

　　臂丛神经痛

　　臂丛神经痛是指由颈5至胸1的神经前支组成的臂丛神经的各部受损时 产生其支配范围内的疼痛的疾病。

　　坐骨神经痛

　　坐骨神经是人体内最大的一支周围神经。起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。其疼痛发作可沿臀部、股骨后侧、小腿外侧、足背等呈放射性疼痛，且伴有不同程度的感觉障碍、下肢肌力减退、跟腱反射减低或消失，当足拇趾向体侧后曲时，减少腰部与患肢活动，或点按环跳(股骨大转子高点至尾骨连线外1/3与内2/3交界处)。坐骨神经痛是一种常见病。发病原因很多。最常见的是腰椎间盘突出症。其他如脊柱结核、蛛网膜炎，椎内转移癌等。另外，骶骼关节炎以及骨盆腔内肿瘤压迫神经也可引起坐骨神经痛。

　　肋间神经痛

　　肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，有成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。

　　疼痛性单神经元病变或多神经元病变

　　疼痛性单神经元病变或多神经元病变即沿一支或多支受累神经支配区域分布的疼痛，可呈现持续的、深部的灼痛，刺痛或肿痛，阵发性刀割样疼痛，多种病因均可导致发病，常见病因为代谢性疾病（如糖尿病）、毒素（如乙醇、化疗）、感染（如HIV、带状疱疹）、创伤、压迫（神经卡压）、自身免疫性或遗传性疾病等。

　　去传入神经痛

　　去传入神经痛是指由于失去传入神经冲动而产生的疼痛，可呈现灼痛、刺痛、痉挛、压榨痛等，出现痛觉过敏、感觉迟钝和其他异常感觉，幻肢痛和乳腺切除术后痛都属于去传入神经痛。

　　交感神经依赖性疼痛

　　交感神经依赖性疼痛指交感神经系统的持续活化所产生的疼痛，外周神经损伤（如CPRSII）、传出神经（运动）交感化、神经受循环儿茶酚胺的持续刺激等可出现交感神经依赖性疼痛。

　　中枢痛

　　中枢痛多部位均可出现，脊髓病变通常导致对侧疼痛，脊髓空洞症一般出现胸部疼痛多见，有时可累及上下肢。中枢痛可表现浅表痛、深部痛或两者共存，浅表痛更多见，因此患者常主诉皮肤异常感觉。中枢痛可表现为烧灼感、刀割样、针刺样、撕裂感及挤压感等，最常见的中枢痛表现为烧灼痛，但皮层或皮层下病变很少引起烧灼痛，而脊髓病变所致的中枢痛常表现为病变水平的束带感。