第四大死亡杀手 八成慢阻肺患者拖成重病才就诊

　　坐着咳，躺着喘，别说走路、上楼，就连坐着、躺着都会呼吸困难……这是很多慢性阻塞性疾病患者到了疾病晚期的真实写照。

　　慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种缓慢进展的疾病，在长期慢性症状的基础上，反复出现急性发作，加速了疾病的进展，严重影响患者的健康状况和生活质量，致残率及死亡率高，是目前全球第四位 “死亡杀手”。

　　每年的11月18日是世界慢阻肺日。日前，钟南山院士在接受记者采访时强调，世界卫生组织将慢阻肺定义为“可防可治”的疾病，但慢阻肺发展到严重程度时，治疗难度较大。“不仅要花更多的钱，而且治疗效果也不好。”钟院士说，因此慢阻肺防治的关键贵在“早”，即早发现，早防治。

　　现状：到医院看病的多数是重病号

　　据钟南山院士介绍，慢阻肺的严重程度分级主要依据肺功能的损害程度，分为轻度、中度、重度和极重度4个等级。从数量分布的角度来看，20%属于重度和极重度患者，而80%为轻中度患者。然而，目前到医院就诊的患者中，多数是属于重度和极重度的患者。也就是说，原本那80%的轻病号，几乎都是拖成了重病才治疗的。

　　更让人担心的是，由于对慢阻肺认识不足，多数的轻中度患者仍然每天吸烟，从来不到医院检查。等疾病发展到重度和极重度的时候，才住院治疗。“而到了这种情况，患者每次住院花费平均超过1万元，如果入住重症监护室，则可能花费几万元，甚至几十万元，耗费大量的社会资源，疗效却经常是不尽如人意。”钟南山说。

　　危害：12%的慢阻肺患者无法出门

　　除了增加家庭和社会的经济负担外，慢阻肺的危害还在于严重影响患者的生活质量。一项针对中国的慢阻肺现状调查显示：半数以上的慢阻肺患者日常活动受到限制，其中有12%的患者因为呼吸太困难而无法出门。此外，慢阻肺患者还存在不同程度的焦虑和抑郁症状，慢阻肺还可以影响全身多个器官和健康状况，例如营养不良、肌肉萎缩、胃肠功能下降和心脏病等。

　　健康备忘：

　　广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所目前正在进行一项关于慢阻肺早期诊断、健康追踪检查及指导的研究项目，对长期吸烟或有慢性咳嗽、咳痰或气促的40岁以上的广州市民提供免费的肺功能检查和健康指导，地点：广州医学院第一附属医院新住院大楼28楼示教室，详情可致电郭医生、谢医生咨询，电话：13751763220。

　　治疗：早治疗费用低、效果好

　　慢阻肺尽管可怕，但世界卫生组织却将其定义为“可防可治”的疾病。

　　“‘慢阻肺可以预防’比较容易理解。”钟院士解释说，因为吸烟等危险因素是众所周知的，如果能够及时避免，就能够有效预防慢阻肺。

　　“而‘慢阻肺可以治疗’这一问题则需要恰当的理解。”钟南山说，首先需要肯定的是，慢阻肺导致的气道阻塞和肺气肿的改变，大部分是不可逆转的，只有少部分可能通过治疗得到改善。“然而，这并不代表慢阻肺不可以从治疗中获益。”钟南山指出，在慢阻肺的早期，当疾病对肺部的损伤还不严重的时候，及时采取防止措施，需要使用的药物和治疗费用相对较低，起到的效果较好，可谓“事半功倍”。

　　早期综合防治措施包括：

　　(1)彻底戒烟和改善空气污染。吸烟是该病的罪魁祸首，戒烟是缓解病情恶化的最有效的方法。若不戒烟，治疗的效果就大打折扣。改善空气污染方面，除了全社会共同关注环境保护外，个人需要特别注意改善室内空气洁净的问题，比如说，厨房安装抽油烟机、改善房间的通风、避免室内二手烟等。

　　(2)预防感冒和上呼吸道感染。应注意耐寒锻炼，增强体质。感冒流行期间宜减少集体活动，室内应注意通风，气候变化应做好保暖防寒工作，避免用煤炉取暖。严重的慢阻肺或者年龄超过65岁者，世界卫生组织推荐使用流感疫苗等增加人体的免疫功能。

　　(3)加强康复锻炼。可根据个人病情轻重及耐受能力，进行适当的锻炼和康复治疗。

　　治疗慢阻肺

　　要打持久战

　　目前，多数慢阻肺患者都是在疾病急性发作的时候才去看病和用药，而在平时(缓解期)却没有坚持治疗。“而事实上，平时的规范治疗更加重要，除了可以一定程度上减轻症状外，更重要的是可以减少急性发作，减少住院的需要，其最终结果是改善健康状况的同时，减轻了医疗的负担。”钟南山说。

　　小贴士

　　如何早期发现自己是否患有慢阻肺？

　　慢阻肺早期的主要症状是咳嗽和咳痰，也有部分无症状。由于症状比较轻，对日常生活影响不大，容易被忽视，因而很多患者错过了早期诊断和治疗的机会。肺功能检查是早期发现慢阻肺最有效的方法。肺功能检查很简单，只需要做一次大力的深呼吸即可，可纳入常规体检项目。

　　世界卫生组织的专家组建议，有患慢阻肺的危险因素，或者有慢性咳嗽、咳痰或气促者，尤其是40岁以上吸烟者，至少每半年做一次肺功能检查。