你有没有过这样的经历：傍晚下班走小区楼梯，突然看不清台阶要扶着墙走；进电影院找座位，摸黑走半天才能看清周围的东西？很多人会把这种情况归为“眼疲劳”或者“近视加深”，却很少有人意识到，这可能是身体发出的维生素A缺乏预警。别小看这小小的营养素，它的缺乏是全球范围内可预防性失明的主要原因，从轻微的夜盲到不可逆的角膜穿孔，一步步蚕食视力，其中儿童因为生长发育快、挑食偏食，更是高危群体。近期的营养调查显示，我国部分地区尤其是挑食人群、偏远地区儿童中，维生素A亚临床缺乏的比例依然不低，很多人因为不了解早期信号，硬生生把可逆转的小问题拖成了终身遗憾。
傍晚看不清路竟是病？维A缺乏眼病的信号别忽视
维生素A对眼睛的损伤是循序渐进的，从最初的暗适应下降到最终的失明，中间有三个明确的发展阶段，每个阶段都有专属的预警信号，只要及时抓住就能止损。 早期最典型的表现就是夜盲症，说白了就是“暗适应能力变差”——以前从亮处进暗处几秒钟就能看清，现在要等10分钟以上才能慢慢适应，傍晚出门连路边的共享单车车牌号都看不清，走夜路总怕踩空。这时候的损伤还是可逆的，千万别当成“累的”扛着，及时补充维生素A就能完全恢复。 如果这时候还不干预，就会进展到中期，甚至发展成重症，这两个阶段的症状和应对方法要记牢：
- 中期（干眼病+毕脱氏斑）： 眼睛会持续干涩、有异物感，见光就疼，总觉得眼里有东西磨得慌，扒开下眼皮还可能看到结膜上有三角形的泡沫状白斑（也就是毕脱氏斑）。这时候可以先用无防腐剂的人工泪液（比如玻璃酸钠滴眼液）缓解干燥，千万别再戴隐形眼镜加重刺激，同时尽快去医院就诊。
- 重症（角膜软化症）： 这已经属于眼科急症了，会出现角膜混浊、眼睛剧烈疼痛、畏光到睁不开，严重的还会出现角膜溃疡甚至穿孔。一旦出现这些症状，立刻停用所有自己买的眼药，别揉眼睛，马上去医院眼科急诊，乱用药只会耽误治疗。 要是突然出现眼部分泌物猛增、眼睛疼到受不了，大概率是合并了感染或者角膜穿孔，别犹豫，直接前往急诊，严重的可能需要手术修复甚至住院治疗。
维A缺乏眼病别乱治！正规诊疗流程看这里
很多人出现眼干、夜盲的症状，第一反应是自己买眼药水滴，或者随便吃点维生素片，这种做法很可能不对症，反而耽误病情。怀疑自己是维生素A缺乏导致的眼病，一定要按正规流程诊断和治疗。 诊断主要靠两种医学检查：一种是眼科临床检查，医生会用裂隙灯观察角膜和结膜的病变，还会做泪液分泌试验（也就是Schirmer试验），判断泪液分泌有没有减少；另一种是实验室检测，抽个血查血清维生素A（视黄醇）水平，如果低于0.7μmol/L，就能确诊维生素A缺乏。 要是暂时没时间去医院，也可以先在家自查，符合以下情况就要及时就诊：
- 症状持续时间： 连续2周以上出现暗光下视力下降的情况，不是偶尔一次的疲劳导致。
- 伴随症状： 同时有眼睛干涩、异物感、畏光的表现，充分休息后也没法缓解。
- 高危因素： 平时长期吃素、挑食不爱吃蔬菜，或者近期有慢性腹泻、消化吸收不好的情况。 确诊之后的治疗也分情况，不是所有人都要吃一样的药：轻中度的患者，一般医生会建议口服维生素AD滴剂，每天1000-3000IU，连用1个月，同时多吃富含β-胡萝卜素的食物，比如胡萝卜、南瓜，帮助转化成维生素A；如果是重症患者，就需要肌注维生素A棕榈酸酯，单次剂量5万IU，同时配合抗生素滴眼液（比如左氧氟沙星）预防继发感染。要是已经出现了角膜溃疡，可能需要用自体血清滴眼液促进愈合，有穿孔风险的还要做手术植入羊膜覆盖创面。 治疗期间的护理也很重要，家里最好把湿度保持在50%-60%，别让空调直吹眼睛，干燥的话可以开加湿器；平时用生理盐水清洁眼周的分泌物，尽量用无防腐剂的滴眼液，减少对眼睛的刺激。
不想被维A缺乏缠上？日常做好这3件事就够
其实绝大多数维生素A缺乏都能通过日常饮食和生活调整预防，不用等出现症状再着急补，做好这几件事，就能把维A缺乏眼病挡在门外。 首先是吃对食物，这是补充维生素A最安全也最有效的方式，不用动不动就吃补剂：
- 动物性来源： 维生素A含量高又好吸收，每周吃1次猪肝（每次50-100g，大概1个鸡蛋大小），每周吃3次蛋黄，每天喝250ml全脂牛奶，基本就能满足日常需求。
- 植物性来源： 深绿色和橙黄色的蔬菜里的β-胡萝卜素可以在体内转化成维生素A，每天吃够200g，比如菠菜、西兰花、胡萝卜、南瓜换着吃就好。
- 常见误区： 别长期纯素食，很容易缺维生素A；孕妇和哺乳期女性别自己乱补维生素A，过量可能影响胎儿，一定要在医生指导下补充；也别为了预防大量吃补剂，维生素A过量会中毒，反而伤身体。 除了饮食，高危人群还要重点监测：6-24个月的婴幼儿、早产儿，还有长期有慢性腹泻、肝胆疾病的人，要定期去医院查血清维生素A水平，早产儿要遵医嘱提前补充。平时也要注意用眼习惯，连续用眼别超过40分钟，每小时闭眼休息5分钟，别熬夜，免疫力下降也会影响营养的吸收和利用。 很多人会问：补了维生素A症状好转了，还要去复查吗？当然要。建议每3个月复查一次视力、角膜透明度和血清维生素A水平，如果暗适应时间缩短到5分钟以内、毕脱氏斑消失了，说明改善效果很好；要是症状总是反复，就要排查是不是有吸收障碍的问题，比如慢性腹泻、肝胆疾病，得从根源上解决问题。 总的来说，维生素A缺乏导致的眼病，早期完全是可逆的，只要及时发现、科学补充，就能保住视力；但如果拖到角膜穿孔的重症阶段，可能会留下永久性的视力损伤，甚至需要终身护理。大家一定要建立“食物优先、科学补剂”的健康观念，平时别挑食，多关注家里的孩子和有慢性病的老人，定期做营养筛查，别把“晚上看不清”当成小事，拖到不可逆才后悔。
