近期，58岁的林先生因鼻子持续流脓、有难闻异味3个月前往十堰市太和医院就诊。医生追问病史时，他想起40年前玩猎枪曾被金属物擦过颌面部——当时仅简单包扎，没做深入检查。CT结果显示，他左侧鼻腔里藏着一枚3厘米长的螺丝钉。随后医生通过全麻微创手术，用35分钟将螺丝钉完整取出，术后林先生的症状消失，恢复得不错。
鼻子里藏了40年的螺丝钉，身体到底遭了多少罪？
林先生的鼻子流脓发臭，根源就在这枚藏了40年的螺丝钉。金属异物长期刺激鼻腔黏膜，会让黏膜一直充血、分泌增多，慢慢引发鼻窦炎——脓性分泌物积存在鼻腔内，就会散发出难闻的异味。而且，我们的免疫系统会用肉芽组织把异物包裹起来，试图隔离刺激，但这种包裹反而会阻碍异物自然排出，还会增加感染的风险。如果感染没有得到控制，细菌可能顺着血液扩散到全身，引发败血症；更危险的是，金属异物在进行MRI检查时可能会产生电击感（林先生三年前做MRI时就遇到过，但当时并未重视）。这也说明，很多人根本没意识到，体内“潜伏”的异物，哪怕当时没有症状，时间久了也可能变成“健康炸弹”。
医生怎么找出藏了40年的螺丝钉？关键在这3步
从“鼻子臭”到“找出螺丝钉”，医生做对了三件事——首先是问对了病史：如果没有追问林先生40年前的猎枪外伤史，根本不会想到异物的存在。其实，对于长期有慢性症状的人来说，主动告诉医生以前的创伤、手术或异物接触史，能帮助医生更快找到原因。其次是用对了检查：CT能清楚显示鼻腔里的高密度金属影，而MRI则无法做到——金属异物会导致MRI产生伪影，如果患者没有提前告知有异物，医生可能会漏看异常信号（林先生三年前的情况正是如此）。最后是手术细节处理得当：螺丝钉被肉芽组织包裹得严严实实，鼻内镜手术的操作空间很小，医生需要精准分离肉芽组织，避免损伤鼻窦黏膜或血管；而且术中进行了快速病理检查，确认包裹的组织没有恶性病变后，才敢将其完整取出。
不想体内藏“定时炸弹”？这4个办法能帮你避开
要避开异物残留的风险，可以做到以下几点——
- 早识别危险信号：如果鼻子持续流脓超过2周、有异味，或者单侧鼻塞并伴有头痛，一定要尽快去医院，排除异物或肿瘤的可能性；
- 外伤后别心存侥幸：如果面部被东西穿透，或者有异物嵌入，即使当时没有明显不适，也应通过X光或CT确认异物是否完全取出；
- 异物处理要遵医嘱：微小且无症状的异物（比如手术用的缝合钉）可能无需取出，但金属、木质等容易腐蚀或引发感染的异物，则需要尽早找医生取出；采用鼻内镜这种微创手术方式，创伤小、恢复快，但需先评估异物与周围组织粘连的紧密程度；
- 日常防护要到位：不要让孩子玩火器、尖锐工具，从事高危工作（如装修、打猎）的人应佩戴面部防护装备；此外，建议建立自己的医疗档案，记录以往的创伤、异物接触史，在就医时主动告知医生。
长期鼻部不适不要拖延，早查病史、早做检查，才能有效规避异物藏在体内的风险。
