宫颈癌防治新知，安全守护“秘密花园”

近日，38岁的小X（化名）因宫颈不适来到广州市红十字会医院妇科就诊，自述同时有几个性伴侣……后来检查结果出来：宫颈癌HPV16阳性。

“宫颈癌”“hpv”“阳性”这几个字眼让小x十分担忧，她想知道宫颈癌是否是不治之症？又该如何在不安中寻找希望？

什么是宫颈癌

宫颈癌是一种发生在女性生殖系统的恶性肿瘤，具体位置在子宫颈部，即子宫连接阴道的部分。这种癌症通常始于宫颈表面的细胞异常增生，可逐渐发展成更为严重的状况。造成宫颈癌的主要病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染。

其他风险因素包括多个性伴侣、初次性行为年龄过早、吸烟、免疫系统功能低下等。女性宫颈部位的HPV感染主要通过性接触传播。即使性生活过程戴了安全套，也不能完全避免HPV病毒的传播，因为HPV病毒不仅可以通过体液传播，还可以通过皮肤传播。

宫颈癌在早期可能无明显症状，但随着病情进展，可能出现的症状包括：

1。阴道不规则出血，尤其是性交后出血（接触性出血）

2。阴道排液增多，可能是血性或带有恶臭

3。经期异常或绝经后出血

4。下腹疼痛或腰背痛

5。性交疼痛

6。尿频、尿急等泌尿系统症状

宫颈癌如何预防

HPV疫苗：宫颈癌的预防之钥

接种HPV疫苗可以有效预防HPV的持续感染及相关宫颈病变（例如宫颈癌）。国内外的指南均建议适龄女性接种HPV疫苗。

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“二价”疫苗主要预防HPV16、18这两种高危亚型。

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“四价”疫苗能在预防HPV16、18的基础上，增加预防两种低危型别HPV6、11型，因此不仅能够预防HPV16、18感染所致的宫颈癌，还能预防HPV6、11感染所致的尖锐湿疣。

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“九价”疫苗在“四价”的基础上又增加了HPV31、33、45、52、58这五种高危亚型，进一步提升宫颈癌的预防效果。

由于宫颈癌主要跟HPV16、18这两种高危亚型的持续感染有关，因此不同价数的疫苗在预防宫颈癌效果方面差别并不大，尽早接种是关键！

宫颈癌筛查：早发现，早治疗

宫颈癌筛查可以发现宫颈的癌前病变，可以及时采取相应的措施进行处理，避免宫颈癌的发生。宫颈癌筛查也可能发现极早期的宫颈癌，其治疗效果也比较好。

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哪些人应该接受宫颈癌筛查？

有性生活的25-65岁女性应该定期做宫颈癌筛查。既往有过宫颈癌前病变病史并已经接受治疗，治疗后至少要筛查25年，有条件者建议终生随访。之前因为子宫良性疾病（例如子宫肌瘤）做了全子宫切除手术的女性，手术以后不需要做宫颈癌筛查。

对于宫颈癌的高危人群，例如初次性生活年龄小于18岁、有多个性伴侣、患有性传播疾病、有长期的吸烟史、有免疫缺陷疾病病史、或者长期服用皮质激素药物的女性，或者有同房后出血等不适症状者，应该按照医生的要求提早开始筛查，并且缩短筛查的间隔时间。

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宫颈癌筛查复杂吗？

不复杂！在普通的妇科检查中就可以顺便完成，整个过程也只需要一分钟左右的时间，不会有很多的不舒适。

接种疫苗能够从源头上预防宫颈癌，因为HPV感染是导致宫颈癌的最主要原因。而定期的宫颈癌筛查能及早发现宫颈癌前病变，只需要简单的治疗就可以避免宫颈癌的发生。因此，尽早接种HPV疫苗+定期的宫颈癌筛查，双管齐下，才是预防宫颈癌的科学手段！

发现宫颈病变后的应对策略

没有发现宫颈癌或者癌前病变

首先，需要按照医生的嘱托定期复查，切不可掉以轻心。其次，9-45岁的女性可以及时补种HPV疫苗。接种疫苗+定期筛查能最大限度抵御宫颈癌的侵袭！无需纠结于疫苗价数的区别，不同价数的疫苗均有很好地保护作用。

发现癌前病变

如果阴道镜和病理检查发现癌前病变，这个时候要保持乐观心境，寻求专业医生帮助。癌前病变只需要简单的治疗就能获得比较好的效果，按照医生的建议做就行了。治理后要定期复查至少25年，有条件者建议终身随访。在积极治疗癌前病变的同时，9-45岁的女性可以及时补种HPV疫苗。疫苗可以减少癌前病变治疗后复发的风险。

发现宫颈癌

如果检查发现宫颈癌，也不要害怕。多数情况下，体检发现的宫颈癌都是比较早期的，治疗效果比较好。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。宫颈癌术后必须长期随访。术后早期复发最为常见，但远期复发也是有可能的。因此不能掉以轻心。有条件者建议终身随访。术后，9-45岁的女性可以及时补种HPV疫苗。疫苗可以减少宫颈癌复发的风险。

医生介绍

-邓敏端-

妇科病区主任医师

擅长：妇科内分泌疾病、月经失调、多囊卵巢综合征、闭经、痛经、不孕症、习惯性流产、妇科炎症及幼女性早熟的诊治，阴道镜检查，宫颈病变的早期诊断及治疗，围绝经期保健。

专家诊时间：星期一至星期五全天、星期六下午。

科室介绍

广州市红十字会医院妇科是国家药监局批准的药物临床试验基地，妇科住院医师规培基地。常规开展各类妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术及腹式手术治疗以及妇科恶性肿瘤多学科诊疗（MDT），困难的腹腔镜子宫切除术等手术。重度宫腔粘连宫腔镜电切手术成功率高，复发率低。

目前已开展最新的单孔腹腔镜手术（单孔无疤痕腹腔镜可满足异位妊娠，卵巢囊肿，子宫肌瘤等女性患者爱美需求）以及最新的粘膜下子宫肌瘤切除术均取得了极好的手术效果。开展了宫腔镜手术治疗子宫畸形，不全流产后胚物残留等疾病，精准保护女性生育功能。

本院针对年轻不孕症患者，开展了个性化宫腹腔镜联合手术，患者受孕率高。在妇科恶性肿瘤综合治疗（手术及化疗）、盆底功能障碍性疾病生物电康复治疗及手术治疗（包括子宫脱垂、阴道壁膨出、尿失禁等）等方面有着成熟的经验。在宫颈疾病早诊早治及阴道镜规范诊断技术方面具有鲜明的特色，每年举办省市级继续教育学习班，推广宫颈癌筛查及癌前病变诊治的最新理念，引领本行业诊疗技术规范化。

门诊开展习惯性流产病因诊断及综合治疗，取得了良好的临床效果。在无痛可视人流、皮下埋植避孕、妇科内分泌疾病（月经失调）规范化诊治、围绝经期保健及综合管理等方面有着成熟的经验。开放病床40张，年门诊量达4万人次，年手术量超过1000台。

特色技术

妇科恶性肿瘤的微创腹式手术治疗及MDT综合治疗；重度子宫黏连宫腔镜电切术及干细胞治疗；子宫腺肌症及子宫肌瘤保宫介入治疗；宫腹腔镜联合治疗不孕不育；单孔无疤痕腹腔镜治疗异位妊娠，卵巢囊肿及子宫肌瘤；宫颈病变手术及药物联合治理；试管婴儿及习惯性流产综合保胎治疗；尿失禁及产后盆底康复治疗。

（文/广州市红十字会医院）