“超级真菌”来袭？不必恐慌但也不能轻视

2009年首次在日本患者外耳道检出一种新型念珠菌，因为从耳道里发现，科学家为其起了一个“接地气”的名字：耳念珠菌。截止到2021年，全球五大洲近30个国家报导分离出耳念珠菌。

在今年3月份，耳念珠菌在美国以惊人速度传播，“近半感染耳念珠菌的患者90天内死亡”、“耳念珠菌难以准确检测且具有多重耐药性”等话题也频繁登上热搜，因此耳念珠菌又被称为“超级真菌”。

据广东省真菌耐药监测网统计分析

2023年耳念珠菌在

念珠菌血流感染中排名第三位

仅次于白色念珠菌和近平滑念珠菌

这个“超级真菌”已近在咫尺

不容忽视

到底它是何方神圣？

我们会感染吗？

耳念珠菌是长什么样的？

耳念珠菌，与念珠菌家族中的兄弟姐妹一样，都长着卵圆形或长圆形酵母孢子的模样，跟希木龙念珠菌的关系最亲，但是与希木龙念珠菌不同的是，耳念珠菌高达42℃下仍能生长，并形成假菌素。

耳念珠菌在沙保罗琼脂培养基上形成白色或奶油色的菌落，在CHROMagar显色培养基上呈浅粉色的菌落。

耳念珠菌是如何传播呢？

耳念珠菌属于条件致病菌，可长期定植在口腔、鼻孔、腋窝、腹股沟和直肠等处。健康人群对耳念珠菌具有较强的免疫力，即使携带也不会发病，这一过程被称为“无症状定植”，可以通过接触的方式将真菌传播给其他人。

但当宿主免疫力低下时，机体内的耳念珠菌大量增殖、过度增生，破坏机体屏障，进而侵犯人体不同组织，引起多种侵袭性感染，尤其以血流感染最为常见。

耳念珠菌能够长时间存活于感染患者和医护人员的衣物、皮肤和医院的设施表面，极易传播并感染其他病患者，从而造成医院内感染爆发。

感染了耳念珠菌该怎么办？

耳念珠菌对于临床常用的抗真菌药都有很强的耐受性，美国疾病控制和预防中心（CDC）一项研究显示耳念珠菌对于氟康唑的耐药率可高达93%，两性霉素B的耐药率达35%，棘白菌素类药物对于部分菌株尚有治疗效果，中国耳念珠菌耐药株以唑类耐药为主。临床对于耳念珠菌感染常根据以下部分进行经验性用药（表1）：

不必恐慌

健康人并不易感，耳念珠菌的感染的死亡率与感染部位也有关系。符合以下特征人群更易感，日常生活中要保持良好的手部卫生，加强环境消毒及提高自身免疫力：

01

长期使用广谱抗生素和抗真菌药物的人群；

02

使用中心静脉导管、呼吸管、饲管和膀胱导管的住院病人；

03

长期住院的病人；

04

免疫系统缺陷者。

医疗机构应予以重视

耳念珠菌容易造成医疗卫生机构内的传播流行，且较难清除消灭，容易威胁到免疫力低下病人的生命。因此医疗机构需加强对耳念珠菌感染的预防与控制给出以下建议：

01

有条件的机构对于耳念珠菌患者应单间隔离，并施行标准接触隔离措施；

02

加强手卫生，尤其从检查一个病人转移到另一个病人时；

03

对于患者接触过的环境或可重复使用设备可采用1000mg/L含氯消毒剂消毒，患者皮肤去定植建议用2%氯已定，应注意避免使用酒精、碘伏及季铵盐类的消毒剂，因其被证实对杀灭耳念珠菌无效。

04

患者在医疗机构间转运时，相关医务人员应对其耳念珠菌携带或感染状态进行及时沟通交流；

05

对于耳念珠菌新诊断病例的接触者及时进行筛查，如有定植情况早期发现；

06

对于任何新发定植或感染病例做好流行病学调查与追踪（耳念珠菌爆发感染时，建议进行同源性分析）。

耳念珠菌鉴定与耐药分析来八院！

广州医科大学附属市八医院医学检验科在未知病原鉴定和耐药分析方面积累了丰富经验。

科室拥有梅里埃微生物蛋白质谱分析系统，并升级至MS IVD 3.2版本（获美国食品药品监督管理局认可），该版本鉴定耳念珠菌的准确率高达96.7%。

标本送达检验科后分离培养1-3天即可获得菌落，将菌落直接涂板上质谱仪当天可出鉴定结果，如有药敏试验一般鉴定后第二天可发出药敏报告。

参考文献：

1、Satoh K， Makimura K， Hasumi Y， et al. Candida auris sp. nov.， a novel ascomycetous yeast isolated from the external ear canal of an inpatient in a Japanese hospital.Microbiol Immunol. 2009 Jan，53（1）：41-44。

2、[1] Desoubeaux G ， Coste A T ， Imbert C ，et al.Overview about Candida auris： What's up 12 years after its first description？[J].Journal de mycologie medicale， 2022， 32（2）：101248。

3、黄小强，王广芬，孙庆芬，等.耳念珠菌感染研究进展[J].中华医院感染学杂志， 2020，30（2）：317-320。

4、宁永忠.成人耳念珠菌感染诊治防控专家共识[J].临床检验 杂志，2020，38（8）：564-570。

5、麻翠翠，林佳艺，秦娅玲等.耳念珠菌病原学及其消毒研究进展[J/OL].中华医院感染学杂志，2024，（02）：315-320。

（文/广州医科大学附属市八医院）