这种“脐带异常”超凶险！出血超50ml胎儿就不保，医生：孕检及早发现很重要

　　指导医生：祈福医院产科隋珍主任

二胎孕妇反复出血找不到原因，拥有10余年经验的超声科陈丽敏医生一查，原来是“帆状胎盘血管前置”！这是一种少见的脐带附着异常，脐带血管随时可能破裂，出血超过50ml，胎儿即可能丧命，十分凶险。祈福医院产科接到消息，立即为其紧急剖腹，15分钟后，婴儿呱呱坠地，母婴平安。产科隋珍主任提醒，准妈妈应重视定期孕检。

求救！

孕妇阴道反复出血，请求B超协助诊断

33岁的张女士今年怀上二胎，现已经有34周了。随着孕期推进，阴道反复少量出血，在外院的三维彩超检查也无法确诊是什么原因，“好怕孩子有什么事。”多次阴道出血让张女士心惊胆战。这次出血量比以往稍多，她吓得紧急前往祈福医院产科就诊。

临近下班时间，超声科陈丽敏医生刚送走最后一位做排畸筛查的的准妈妈，就接到产科李诗韵医生打来的求救电话：“下班没？能加个班给一位出血的孕妇做个紧急B超吗？”陈丽敏立即推着超声仪，以最快的速度赶往病房。

专业！

火眼金睛发现“帆状胎盘血管前置”，15分钟紧急剖腹

陈丽敏医生从事超声诊断工作十余年，敏锐地觉察到该孕妇的宫颈内口上方有点不对劲！她细心地追踪观察：“哎呀，帆状胎盘并血管前置！”在这种情况下，胎儿血管极易破裂，一旦胎儿失血超过50ml，性命怕是保不住。陈丽敏立马呼叫产科医生。

收到陈丽敏的提示，考虑孕妇之前已有多次阴道出血，产科钟苑仪医生立即警惕起来，立即联系手术室，走绿色通道行紧急剖腹产。

产科手术室人员随即就位，做好术前的检查和相关事项后，仅用了15分钟，“哇哇哇”的哭声响起，孩子顺利来到这个世界，幸好！母婴平安！

敬业！

守在手术室外，只为验证一个诊断结果

原本，陈丽敏只需要完成超声检查工作，就可以下班回家买菜做饭了。但为了等待母婴平安的消息，并且验证B超诊断结果，她仍然守在手术室外。

获得准许后，陈丽敏医生拿着胎盘几番观察，甚至对着带血的胎盘傻笑，引来了手术室不相熟的小护士频频侧目。果不其然，和超声影像中如出一辙，两条“爪状”血管游走在胎膜上，陈丽敏松了一口气：“幸好检查出来了”。

台上十年功，台下见真功，从事超声诊断工作十余年的陈丽敏，再一次验证了B超在孕期检查的重要性，并通过产科医务人员快速敏锐的判断，以合理的方式终止妊娠，母婴平安。

贴士：“帆状胎盘血管前置”有多险？

据产科隋珍主任介绍，正常情况下，胎盘为盘状，为椭圆形或圆形，脐带附着在胎盘上，将胎儿和妈妈的子宫紧密连接在一起，胎儿安全地等待着出生。

帆状胎盘的不同则在于，脐带还没来得及乖乖“着陆”于胎盘，就发生了分支，密密麻麻的血管附着在胎盘周围的胎膜上，十分脆弱和危险，随时可能破裂出血，危及胎儿生命。

据了解，这是是一种少见的脐带附着异常，发生率为0.1%~13.6%，在足月分娩单胎中的平均发生率为1%，合并血管前置的比例更低。

当血管前置合并帆状胎盘，容易出现严重并发症，例如胎儿生长受限、早产、胎膜早破、妊娠中晚期无痛性阴道流血、破膜前和破膜时血管破裂，甚至胎儿濒死时无任何临床症状！

如果产前能诊断血管前置，胎儿存活率可达97%，没能得到诊断的存活率仅为44%，随着孕后期胎盘成熟度加大，胎儿增大，这些前置的血管破裂的可能性不断在增大，张女士这次出血达到了危险值，一旦血管撑不住，胎儿失血，性命怕是保不住。幸好通过及时的超声确诊，产科提供正确的分娩方式——紧急剖宫产，最终大人小孩平安。

叮嘱：定期孕检，阴道出血立即平躺前往医院就诊

祈福医院产科隋珍主任叮嘱：各位准妈妈一定要定期规律孕检，彩色及频谱多普勒超声可提高帆状胎盘并发血管前置的检出率，早诊断早发现，一旦发现是帆状胎盘血管前置，要密切留意胎动并自行检测，不要压迫胎儿，也不要做类似深蹲的危险动作，更不要太劳累，若出现阴道出血立刻平躺，前往就近医院就诊，确保母婴平安，孕后期治疗以迅速采取紧急剖宫产结束分娩为主。

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