气阴两虚，络脉瘀阻 中医眼中的心律失常

脏腑是人体内脏组织的总称，中医奠基巨著《黄帝内经》用国家机构比拟脏腑，用古代官职比拟脏腑中的各个器官，各器官之间既分工明确又密切联系配合。

如，将肺比喻为相傅之官，也就是宰相、太傅，辅佐心以调气血、行营卫；将胃比作仓廪之官，仓廪是储存粮食的仓库，比喻胃受纳水谷的功能……那么心呢？

心为君主之官，为五脏六腑之主宰，犹如古代的君主，地位最高。在对脏腑功能的调节、控制过程中，心作为一身之主起着主导和指挥的作用，各个脏腑在心的统领下，生理功能正常而协调，人体才能抵御疾病，健康长寿。

中医如何认识心律失常？

——气阴两虚、络脉瘀阻

心脏常被比喻成“泵”，正常情况下这个“泵”总是有规律的收缩舒张，舒张时心室内压降低，静脉血回流入心脏，收缩时心室内压升高，将血液压入动脉血管。心脏每收缩和舒张一次，我们就感觉到一次心跳，这构成了一个心动周期。

正常的心脏泵血是有规律、有节奏的，当心脏泵血的起源部位、节律、频率、传导速度、时间、途径以及顺序等出现异常时，即可诊断为心律失常。

心律失常是常见的心血管系统疾病，多见于中老年人，是危害中老年人身体健康的常见疾病。

那么中医是如何认识心律失常的？

中医将心律失常归为“心悸”“怔忡”“脉结代”等范畴。正常情况下心之气络与脉络相互协调，维持心脏正常频率和节律的搏动，以推动血液循行，发挥濡养周身及心肌自身供血的作用。中医认为，心律失常是由于心之气阴两虚，络脉瘀阻，导致心神失养或心神受扰，进而出现心中悸动不安、脉律失常的一种病证。

气阴两虚，使心失滋养；络脉瘀阻，使气血运行不畅。问题的根源可能出在心本身，也可能出在辅佐的群臣——其他器官身上，当然，这两者最终可以相互影响或转化，很难分清彼此。

心律失常发作的常见诱因是情绪波动或者劳累过度，发作时常常伴有胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕等症状。心律失常还可以影响到脑、肾等其他重要脏器，严重者可危及生命。所以《黄帝内经》强调“主明则下安，主不明则十二官危，戒之戒之”！

中药如何治疗心律失常？

——整合调律、快慢兼治

临床上按照发作时心率的快慢，将心律失常分为快速性和缓慢性两大类，鉴于许多非药物疗法的局限性，目前绝大多数患者仍然依赖于药物治疗。

西药治疗心律失常作用单一有局限性，而且容易产生毒副作用，引发新的心律失常，而中药具有整体调节、安全无毒副作用的特点。

以防治心律失常的首选中药——参松养心胶囊为例，其组方汲取了金元名医张元素《生脉散》和近代名医张锡纯《定心汤》的经验，既补络中气血又通络脉瘀滞，使心之气血充盛，脉络通利，心神敛藏，从而恢复正常心律。

方中“温阳、补益”与“清火、通络”有机配伍，既有治疗快速性心律失常的清火药，又有治疗缓慢性心律失常的温热药。即能有效治疗房颤、室性早搏、房早、室上速等快速性心律失常；也能改善引起缓慢性心律失常的起搏功能，促进心脏传导，有效治疗窦性心动过缓、传导阻滞等缓慢性心律失常，填补了治疗缓慢性心律失常药物的空白。

参松养心胶囊治疗心律失常，快慢兼治，安全无副作用，无耐药性，值得临床应用。

参考文献：

[1]张军芳，魏聪，王宏涛，常丽萍。参松养心胶囊整合调节心律失常的研究进展[J]。中国中医基础医学杂志，2016，22（01）：144-146。

[2]孙曼。参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的效果观察[J/OL]。湖北科技学院学报（医学版），2019（03）：226-228[2019-07-17]。