小疙瘩长成大肿瘤 七旬老人险些被“封喉”

据报道，72岁的郑大伯十年前脖子上长了个小疙瘩，当时没有明显的疼痛感，于是没放在心上。出乎意料的是，肿块越长越大，近几年还出现胸闷气短，活动后气喘不止的情况，且日益严重。到医院检查发现，颈部肿块已严重压迫气管，任其发展将有“封喉”的危险。辗转北京、上海等地多家医院，都因为手术风险高、难度大而被拒绝。幸运的是，前不久老人在江苏接受了手术，经多科协作，成功切除了巨大甲状腺肿瘤。

甲状腺肿瘤分良、恶性二种。良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿。恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。 甲状腺癌有60%为乳头状癌，多发生于年青人，女性多于男性，恶性程度低，生长缓慢，主要为淋巴结转移，手术治疗后，生存期长愈后佳。

甲状腺肿瘤临床较常见，也是耳鼻咽喉-头颈外科所涉及的领域之一，一般来说，甲状腺肿瘤包括甲状腺的非肿瘤性肿物和肿瘤性肿物两大类，两者在诊断和治疗上是密切相关的，甲状腺非肿瘤性肿物包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto甲状腺炎， 也称桥本甲状腺炎）、慢性纤维性甲状腺炎（Riedel甲状腺炎）和结节性甲状腺肿（简称结甲）；肿瘤性肿物包括良性肿瘤和甲状腺癌。对于甲状腺炎大多在内分泌科保守治疗，但甲状腺炎尤其桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发生率为3%—25%，因此甲状腺炎患者若B超和CT查见腺体内有不均匀的结节，疑有癌变时应手术探查；若病变较大压迫气管引起呼吸困难或声音嘶哑时，更应手术治疗。

对结甲而言，具有明显结节（尤其能触到1.0cm以上的结节）的病人原则上须手术，其理由：已形成的胶体结节不能恢复到正常、甲状腺结节查体及CT不能排除其恶性、结节小时易手术，以免结节增大压迫气管引起呼吸困难。肿瘤性肿物当然都必须手术治疗了。

甲状腺结节的手术方法是良性病变限于一侧的均行一侧腺叶切除，术中解剖并保护好喉返神经，万一术后常规病理肿瘤是癌，就不必二次手术了；若是甲状腺癌须要根据病理性质和肿瘤范围，行一侧腺叶切除、甲状腺全切或加颈淋巴结清扫术了。得了甲状腺癌也不必惊恐，要知道大多数甲状腺癌是人体癌肿中预后最好的恶性肿瘤之一，10年生存率可达到97%，所以术后生存三、四十年的病人比比皆是，即使甲状腺癌侵及了喉、气管、食管和颈部大血管，只要手术及时，再配合放疗或甲状腺同位素治疗，其术后的效果亦是非常不错的。