超38岁妇女想生娃宜早求医 高龄产妇生二胎注意事项

高龄还想生二孩，一定要抓紧时间。女性过了38岁再想当妈，难度越来越大。在4日举行的二孩时代技术创新与伦理挑战论坛上，北医三院生殖中心主任医师王丽娜提醒高龄有要求生育的人，“缩短达到妊娠的时间尤为重要。”38岁以上有生育要求的，如果半年不怀孕就要尽早求医。

国家卫计委科研所临床医学中心副主任耿琳琳介绍，全面二孩政策启动后，不少70后、80后都加入了再育行列，耿琳琳建议40岁以上女性一定要先咨询医生，防止并发症，保证宝宝的健康。年龄在女性生育中占据非常重要的地位，决定了卵子细胞的质量和数量。超过35岁的女性如果6个月不怀孕就需要进行评估；超过38岁，不孕的风险还会明显增加。

随着“单独二孩”政策的实施，很多家庭都开始准备再生个小宝宝了。但是，由于女性的最佳生育年龄是24~29岁之间，所以准备生二胎的妇女年龄普遍偏大，那么高龄产妇生二胎要注意什么呢？

孕前：先对身体状况做一个综合评估

“生育一个健康宝宝是所有家庭的共同心愿，而生孩子就跟培育作物一样，一方面要有优良的种子（健康的精子和卵子），另一方面还得有肥沃的土壤（健康的子宫），因此，全套的孕前检查看种子质量和土壤肥力是必不可少的。”杭州市一医院优生优育门诊的张玲云医生说。

高龄孕（产）妇们除了要像普通产妇那样要做子宫肌瘤、阴道感染等基础检查之外，还有三项检查必须要做，分别是性激素全套、肿瘤标志物、甲状腺，其主要目的就是看看身体是否适合怀孕，以及怀孕后发生自然流产的风险如何。如果综合评估结果不尽如人意的话，可以及时做出科学取舍。

张医生说，她在前两天门诊时碰到一位准备生二胎的女性，查出一个直径超过5cm的子宫肌瘤。如果留着，肯定会影响受孕，即使怀上也容易因孕期肌瘤变大而致流产。而要是现在手术取掉肌瘤，得等2年后再怀孕，对于如今40岁的她来说，实在已经等不起。权衡再三，她便放弃了造人计划。

另外，张医生说，从门诊来看，子宫肌瘤、三高、肥胖等是高龄孕（产）妇普遍存在的问题，所以提醒大家在做孕前检查时重点关注。

孕中期：产前诊断不能少

不知道正在计划生二胎的妈妈们是否还记得，按规定在怀孕的中期是需要做一次唐筛的，其目的就是筛出唐氏综合征的宝宝，及时终止妊娠，避免缺陷儿的出生。

不过，杭州市妇产科医院保健部主任朱旭红说：“对于高龄孕（产）妇来说，普通的唐筛已不足以帮她们筛出有缺陷的宝宝，必须得做产前诊断，主要是针对高龄孕妇染色体异常多见，而通过羊水检查来查看宝宝有无染色体方面的疾病，而有羊水穿刺禁忌症、反复流产史、感染病史、发热、对羊水穿刺恐惧的人，也可以选择无创DNA筛查，从而及早做出应对。”

孕后期：警惕妊娠合并症的发生

大家都知道，包括高血压、高血糖、高血脂在内的代谢性疾病的发生，随着年龄的增长而高发。而临床医生们也已发现一些准备生二胎的高龄女性自身就存在三高问题。再加上，孕期激素水平会发生改变，因此，高龄孕妇发生妊娠合并症的概率就会大大增加。

“妊娠糖尿病是最常见的妊娠合并症，据我在临床中的观察，在所有孕妇中，其发生率为1/10，但高龄孕妇的发生率至少增加一倍。”

浙江省立同德医院妇产科的陈文增医生说，除了之前提到的因素之外，也与饮食存在一定的关系，曾经有一位孕妇，孕期吃了很多的水果，体重飙到90公斤以上，测血糖时都差点爆表。这里提醒一句，太甜的水果、点心、蛋糕要少吃。

说到孕妇在孕期的体重，陈医生觉得很有必要好好管理，一方面可以降低妊娠合并症的发生，另一方面也可以减少因巨大儿带来的生产风险。理想状态是，孕早期增重1~2公斤，孕中后期每周增0.5公斤，整个孕期增10~12.5公斤。