二代靶向药物 ALK基因突变肺癌患者新希望

中国每年新发肺癌病例约73万 58万余人为非小细胞肺癌

中国肺癌发病率和死亡率均位居榜首。近年来，随着医学发展，生物标记 （如EGFR， ALK， KRAS， BRAF等等）有助医护人员根据癌症患者个人特有的基因变异来选择最合适的治疗策略，以提高癌症治疗效果。据统计，中国于2015年有73万人患上肺癌，当中约58.4万人为非小细胞肺癌。在非小细胞肺癌患者中，16.47万属于EGFR基因突变肺癌、3.27万属于ALK基因突变肺癌。

近一半ALK基因突变肺癌易出现癌细胞脑转移

据家庭医生在线获悉，肺癌是最易发生“癌细胞脑转移”的癌症，其中两成非小细胞肺癌患者会出现“癌细胞脑转移”，而近一半ALK基因突变肺癌患者有机会出现“癌细胞脑转移”，大大威胁患者的生命。

肺癌治疗  靶向药物的精准度相对较强

近期兴起的癌症精准疗法，是指已经确诊为肺癌的患者，在接受生物标记检测中发现其肿瘤源自哪些基因突变引起的癌症。医生根据基因检测结果为患者选取最合适的治疗策略。据家庭医生在线了解到，肺癌患者的主要治疗方法包括化疗、靶向药物、免疫治疗和影像导向电疗等。美国癌症研究协会曾指出，靶向药物的精准度相对较强。

二线靶向药物色瑞替尼是ALK基因突变肺癌患者新希望

以ALK基因突变肺癌患者为例，靶向药物是ALK基因突变肺癌患者的首选治疗方案。其一线靶向药物为克唑替尼（Crizotinib），其无恶化存活中位数是10.9个月，同时对肺癌已经发生脑转移的病患疗效稍逊，因为它大部分情况下均不能通过血脑屏障；此外，患者于接受克唑替尼治疗后7.7-10。 9个月便出现抗药情况。当患者出现抗药性，一般会采取化疗，但也仅可延长无恶化存活期中位数1.6个月。

香港专科医护基金联网临床肿瘤科专科医生陈亮祖医生表示：“时至今日，当患者对克唑替尼出现抗药性时，除了化疗外，医生可为患者采用二线靶向药物色瑞替尼（Ceritinib）。它的精准度很高，是肺癌患者的新希望。”色瑞替尼结构上与克唑替尼有很大的不同，实验室数据显示在阻断突变 ALK 蛋白质的能力，色瑞替尼较克唑替尼强效 20 倍。在接受过克唑替尼后，二线靶向药物色瑞替尼可延长无恶化存活期中位数5.4个月，有研究更显示，若患者未曾接受过克唑替尼而直接选用色瑞替尼，无恶化存活中位数可达18.4个月。此外，在药物副作用方面，色瑞替尼可避免心律不正、视力下降、肺炎等副作用，但克唑替尼不能。由此可见，对比化疗，靶向药物精准度相对强，更有效延长肺癌患者生命。

无可用靶向药物患者 如具PD-L1生物标记高反应可选用免疫治疗

对于未能鉴定出特定基因突变或未有针对性的靶向药物可选的肺癌患者，则可采用其他疗法。若肺癌患者没有可选用的靶向药物，而又验出具PD-L1生物标记高反应，就可考虑选用免疫治疗作为最合适的治疗策略。

接受精准治疗前 必须接受生物标记检测

精准疗法已成为治疗癌症的新趋势，在肺癌患者人数高企的中国，陈亮祖医生提醒：患者更应该为自己寻求最合适的治疗策略，绝不应该盲目跟随最新疗法。每位肺癌患者均应该接受生物标记检测，检验出自身肿瘤的生物标记，并以最强精准度的疗法对症下药，延长存活期。

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