广东卫计委：12月启动综合医改 试点解决抗生素滥用

近日，广东省卫生和计划生育委员会主任段宇飞带队上线广东“民声热线”，回应抗生素、输液滥用等热点问题。据透露，广东省将在今年12月份启动综合医改，省卫计委正研制方案解决抗生素、输液滥用问题。

喉咙不舒服五家医院三家开抗生素

最近，江苏叫停二级以上医院门诊输液，再次引发对滥用抗生素的关注和“限抗令”的讨论。近年来，安徽、浙江、江苏、江西等地开始限制门诊输液。然而广东至今没有明确的限制性措施。

上周，有人因喉咙不舒服，在5家医院看内科门诊，诊断结果分别有咽炎、急性咽炎、上呼吸道感染和急性支气管炎4种。医药费从25元到125元不等，最大相差5倍。

其中费用排前三的3家医院分别是白云区永平街东平大道广州东仁医院、白云区永泰新村社区卫生服务站、白云大道北中山医博济（白云）医院（说明：这三家都是公立的，东仁是街道办的），医生开的处方都使用了抗生素或激素类注射剂。

中医开抗生素并不少见。走访省第二中医院和越秀区中医院发现，中医院里的输液室同样热闹。广州某三甲医院医生受访时坦言，“有收到通知，但是说限制打抗生素，没有说限制打针的人数。”

资料显示，广东只有深圳的两家大型公立医院停止门诊成人静脉输液，广州某专科医院输液室护士表示，每天有一两百人打针或输液，门诊输液人数有增无减。

启动综合医改试点解决抗生素滥用

“关于抗生素滥用这个问题一定要解决。”段宇飞回应道，究竟用什么方法，还需经过调研制定方案。“不能搞一刀切，明天就一声令下，所有二级甲等以上医院 都不能输液，这不现实”。段宇飞透露，以前输液和打抗生素为什么那么积极，因为打一针下去，医院有15%的加成。国家实行控制以来，医院加成已经取消，用 药对医院来说没有任何利可得。根据药占比数据来看，广东已经比较好了。

据悉，广东省将在今年12月份启动综合医改，“我们将通过广东列入医改综合试点省，把这个考虑进去，三甲医院肯定首先要规范，”段宇飞说，“最终目的就是把抗生素滥用问题有效解决，我们正在调研并制定方案，看如何更符合广东实际。动起来肯定是在明年了，我们希望这个过程尽可能短些。”“同时，通过三医 （医疗、医保、医药）联动，使解决这个问题达到比较好的效果。”段宇飞说。

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滥用抗生素四大危害

第一重：毒副作用

“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物（包括抗生素和人工合 成的抗菌药，如氟哌酸）的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼 吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。

第二重：过敏反应

多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

第三重：二重感染

当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。

第四重：耐药

大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优 势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会 遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。