冯颖青：高血压患者应同时关注血压和心率

你知道人的寿命长短与心率之间有莫大关系吗？研究发现，在正常范围内，心率越慢，人越长寿。一只仓鼠的平均寿命在2岁左右，其心率每分钟可达500次，而能活到近200岁的乌龟，其心率每分钟却只有6次。健康的人或许能够承受短暂的怦然心动，然而高血压患者可就得留意自己的心率了，广东省人民医院心内科主任医师冯颖青教授提醒：“高血压的患者往往忽视对心率的监测，事实上，高血压患者心跳越快，冠心病和死亡的风险也就越高，因此，高血压患者控制血压的同时，也要做到心率达标。”

现状：30%以上高血压患者的心率超过80 次/分

心率加快，反映出交感神经兴奋。交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系，心率过快，发生高血压的几率就高，反过来，血压高也会造成心脏功能的损害，从而使心率加快。

冯颖青教授介绍：“30%以上高血压患者的心率超过80 次/分，这类患者常见于中青年。他们血压增高的时候交感兴奋性是增高的，表现为心率增快，这些患者的特点是在焦虑和紧张的情况下心率增快更为明显。在静息状态下，肥胖和生活方式不良的人群，其心率也快于其他人。”

冯颖青教授强调，高血压患者要做好心率管理，因为高血压患者心率越快，其因心血管死亡的风险越高。当高血压患者心率大于每分钟84次时，会比心率低于每分钟65次的患者增加一倍罹患冠心病风险；而心率每分钟大于79次的高血压患者其死亡风险相对于小于这个数值的患者而言会增加89%。

健康心率是高血压患者生命的安全锁

过去，高血压患者往往只注意到了从血糖、血脂、血压等方面全面管理血压，却忽视了对心率的管理。

“高血压患者管好心率，就相当于为生命装了一把安全锁”。 冯颖青教授介绍到“对于高血压患者来说，静息心率应控制在每分钟60-75次，当静息心率大于每分钟80次时就应当进行要进行心率管理了。高血压合并冠心病或心力衰竭患者其要求会稍微高些，其目标心率以每分钟55-60次为宜，患者心率如能达标，可大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生，同时可以有效提高患者的生活质量。”

建议：高血压患者应做到血压和心率双达标

现在很多电子血压计都可以在测血压的同时显示心率。高血压患者平日在家测血压或前往诊所就诊的时候，就可以关注一下自己的心率。

无论是健康人群还是心血管病患者，想要拥有健康的心率，生活方式的改善十分重要。首先是合理膳食，要坚持限盐限酒少吃快餐等健康生活。其次需要进行规律性的体育活动，可以是做家务，也可以是各种运动。冯颖青教授指出，运动的效果很明显，特别是对于超重人群来说。通常坚持3个月的运动，就能使心率开始下降4～5次/分钟。同时，面对生活和工作中大大小小压力时，还需拥有平衡的态度，减少情感上的刺激。

在改善生活方式没有明显效果的时候，患者可以使用抑制交感神经并同时降低心率的药物，如琥珀酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂是目前最常用的减慢心率的药物，可有效抑制交感过度激活，在整个心血管疾病链中扮演了不可或缺的角色。患者可在医生指导下服用，可将心率控制在最佳范围。

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