歌手被眼镜蛇咬伤 眼镜蛇咬伤的急救方法

印尼一名女歌手现场表演时被眼镜蛇咬伤，仍坚持唱下去，结果在观众眼前不支倒下，送院后不治。

29岁的艾尔玛（Irma Bule），表演一向以蛇为拍档，曾与蟒蛇共舞。日前，她在西爪哇公开表演时却出事。观众表示，艾尔玛献唱第二首歌时，意外踏到台上一条眼镜王蛇的尾巴，毒蛇反击，咬向她大腿。

眼镜蛇咬伤紧急急救方法：

早期催吐，用1：5000高锰酸钾液洗胃，内服硫酸钠30g导泻，然后服活性炭20～30g。

静脉输入5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖液。

对症治疗，血压下降时选用升压药物，呼吸困难时给呼吸兴奋剂，心力衰竭时可用西地兰0.4mg，加于10%葡萄糖溶液20～40ml中静脉缓慢注射，必要时4～8小时后可重复应用半量。

甘草60g，绿豆30g，水煎服。

土茯苓30g，半边莲9g，野菊花15g，白花蛇舌草30g，白茅根15g，甘草15g，水煎2次，合在一起，每3～4小时服1次，2次服完，连服3～4剂。

七叶一技花15g，半边莲12g，田基黄9g，两面针10g，水煎服。

生大黄12g（后下），玄明粉12g（冲服），半边莲30g，车前子10g（布包），白芷9g，夏枯草9g，野菊花9g，蒲公英9g，大蓟与白茅根各15g、蜈蚣3条、全虫3只，水煎服。一般服药1剂，大便通畅后即减掉生大黄和玄明粉，继续服3～4剂。

蛇伤解毒注射液：每次2～4ml，肌肉注射，首次加倍。

蛇伤解毒片：每次5～10片，每日3～4次，首次加倍。如效果不好，可服季德胜蛇药片。

群生蛇药：片剂，首次8片，以后每天3～4次，每次4～6片，嚼碎后，用温开水吞服。

群生蛇药针剂：首次4ml，肌肉注射，以后每次应用2ml，每天4～6次。重症病人可酌情增加。儿童剂量可以酌减。

半边莲12g，地丁草15g，徐长卿9g，蛇毒9g，青木香6g，水煎，早晚服。

出现休克时，用参附汤或六神丸。

眼镜蛇咬伤中毒后的症状：

眼镜蛇科和海蛇科的蛇毒分子小，咬后迅速进入受害者血液循环，因而发病很快；蝰蛇的蛇毒分子较大，缓慢地由淋巴系统吸收后才出现症状。眼镜蛇和烙铁头的蛇毒接触黏膜被吸收后可引起全身中毒。根据蛇毒的主要毒性作用，毒蛇咬伤的临床表现可归纳为以下三类：

神经毒损害

被眼镜蛇咬伤后，局部伤口反应较轻，仅有微痒和轻微麻木、疼痛或感觉消失。约1～6小时后出现全身中毒症状。首先感到全身不适、四肢无力、头晕、眼花，继则胸闷、呼吸困难、恶心和晕厥。接着出现神经症状并迅速加剧，主要为眼睑下垂、视力模糊、斜视、语言障碍、咽下困难、流涎、眼球固定和瞳孔散大。重症患者呼吸由浅而快且不规则，最终出现中枢性或周围性呼吸衰竭。

心脏毒和凝血障碍毒损害

被蝰蛇和竹叶青蛇咬伤后，症状大都在O.5～3小时出现。局部有红肿，疼痛，常伴有水疱、出血和坏死。肿胀迅速向肢体上端扩展，并引起局部淋巴结肿痛。全身中毒症状有恶心、呕吐、口干、出汗，少数患者尚有发热。美洲尖吻蝮蛇和亚洲蝰蛇咬伤后引起全身广泛出血，包括颅内和消化道出血。大量溶血引起血红蛋白尿，出现血压下降、心律失常、循环衰竭和急性肾衰竭。

肌毒损害

被海蛇咬伤的局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。约30分钟至数小时后，患者感觉肌肉疼痛、僵硬和进行性无力；腱反射消失、眼睑下垂和牙关紧闭。横纹肌大量坏死，释放钾离子引起严重心律失常；产生肌红蛋白可堵塞肾小管，引起少尿、无尿、导致急性肾衰竭。海蛇神经毒害的临床表现与眼镜蛇相似。

一些眼镜蛇和蝰蛇蛇毒兼有神经、心脏及止凝血障碍毒等。蝮蛇咬伤后表现与眼镜蛇相似。临床上难以鉴别是哪一种毒蛇咬伤。患者出现面部麻木、休克、肌肉抽搐、血尿、咯血、消化道出血、颅内出血、呼吸困难、心肌炎、急性肾衰竭、DIC和呼吸衰竭时预后严重。