沈靖南： 贫困骨癌患者有望得到援助

贫困使他们失去肢体

因为越来越多，骨癌这个病名渐渐进入人们的视线。它是威胁健康青少年的恶疾，发病率占儿童肿瘤的15%~20%，以最常见的骨肉瘤为例，多发生在10~20岁的孩子身上，研究认为可能与这个阶段人体骨骼生长快速，容易引起细胞突变有关。20年前，中山一院一年大约收治20个此类疾病患儿，现在一年收治数百个，且有持续上升趋势。在临床中，沈靖南(专家预约)发现好些患者本来治愈的机会很大，但一些粤西粤东贫困地区的骨癌患者由于没钱，无法保证规范化诊断和治疗。更令人非常遗憾和痛心的是：他们的家属借来借去筹不到钱时，最后不得不放弃治疗，丧失了保肢和治愈的机会。

中山大学附属第一医院骨肿瘤科主任沈靖南在接受家庭医生在线采访时，回忆起他的一位病人的遭遇仍禁不住痛心：我记得有一个来自清远农村姓朱的孩子，他的病变应该是在左侧大腿下方疼痛和轻度肿胀，来到我们医院时，我们给他做了一个穿刺活检，化验的结果是恶性的骨肿瘤，也就是我们常说的骨癌。经过全身的检查和局部的检查，我们发现这个肿瘤的病变范围还是局限在骨内，骨外侵犯的范围不是很大，如果是能够按照目前标准的化疗和手术治疗，是可以达到彻底切除和保留肢体的效果的。但是这个病人家庭经济非常拮据，其父亲因为肾功能衰竭要长期治疗已债台高筑，我们给他交代了治疗方案和大致所需要的费用之后，他们多方筹借无望，最后不得不决定截肢。像这样的病例不少，这些孩子的悲惨命运令我们难以释怀。所以，我常常在想：当这些贫困家庭的骨癌患者迫切需要援助的时候，我们若是能够帮他们一把，就能使他们得到及时治疗甚至是治愈机会。在社会热心人士的支持下，我们发起成立润希靖南抗骨癌基金会，为这些贫困的患者伸出援手，为他们争取好的治疗机会。

贫困的早、中期患者有望得到救助

沈靖南作为“润希靖南抗骨癌基金会创始人和理事长”，他对家庭医生在线谈到了建立这个基金会的初衷。

他说，我们中心每年收治的恶性骨肿瘤患者有几百例，绝大部分患者取得了满意的疗效，实现了保肢，其中骨肉瘤的五年生存率60%左右。由于手术治疗联合十几次化疗，治疗周期较长，约1年左右，故治疗费用相对较高，约20～30万。

当这些贫困家庭的骨癌患者迫切需要援助的时候，我们希望能帮他们一把，使他们得到及时治疗甚至是治愈机会，不要让他们仅仅是资金原因就丧失治疗机会。

基金会对帮扶贫困患者有什么入选条件？对此，沈靖南告诉家庭医生在线，对于早中期无转移的恶性骨肿瘤（骨癌）的患者，在提供相应贫困证明的基础上，经董事会中骨肿瘤专家的评估后均可入选。目前基金会刚开始运作，贫困患者申请和入选条件正在逐步完善。

肿块、夜痛，骨肿瘤好发于青少年

沈靖南对家庭医生在线说，骨肿瘤约占儿童肿瘤的15%～20%，约占成人肿瘤的1%左右，所以儿童、青少年是发生骨肿瘤的高危人群。以最常见的骨肉瘤为例，每年每10万人口中，新增约2～5例/年。

对于良性骨肿瘤来说，如果处理不及时或者不规范，就有可能骨折、肿瘤复发、肢体功能障碍。对于恶性骨肿瘤来说，如果处理不及时或者不规范，肿瘤往往变得很大，面临手术切除困难被迫截肢、或发生远处转移危及生命的双重威胁。

一般而言，骨肿瘤发病早期患者四肢会出现不规则隐痛和不适，但是细心观察会发现与运动并无前后时间关系，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，而且夜间痛明显。其实以肉瘤为典型代表的恶性肿瘤多半具有一个显著特征就是“夜间痛”，骨肉瘤尤其突出。”沈靖南表示，在早期，80%的病人能摸到肿块，50%病人会有“夜痛”，而到了晚期，基本所有患者都会有“夜痛”。此外，家长们还要注意，骨肿瘤还表现为在足躁部可以缓慢生长的小肿块，肿块位置非常固定但界限不清楚，按下去有压痛感产生，到了病程后期还会发生静脉怒张和局部皮肤温度升高等现象，手摸上去感觉得到异常热。以上特有表征应成为患者警惕疾病的信号。

根据国内外流行病学统计，骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤好发于儿童和青少年，是因为这段时期是骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界因素干扰后，容易发生瘤变和恶变。所以，当青少年肢体出现不明原因的疼痛、肿胀，尤其是夜间痛或休息痛时，按外伤治疗无效时，就要小心恶性骨肿瘤可能，需去医院检查。只要早期规范诊断和治疗，肉瘤目前的安全保肢率达到90%以上，5年生存率约为70%左右。

骨痛切莫擅自贴膏药按摩

在临床中，沈靖南和他的团队曾发现一些令人遗憾的事情。因为骨痛，一些家长以为只是跌伤碰伤等小问题，贴贴膏药就好了，这种情况在患者中有60%曾自行贴过中药药膏治疗。结果，有的因此诱使肿瘤快速生长，好些外贴中药较久的患者，肿瘤生长速度明显超出正常水平，个别甚至很快就发生了肺部转移。对此，沈靖南等专家解释，这类骨伤科膏药，大多有通窍功效，可产生物理作用。结果通过活血化淤，供养肿瘤生长，促进其快速转移。同时他们告诫，也不要擅自去作桑拿、按摩、泡浴等处理，因为这样的后果也会促使肿瘤快速生长甚至转移。沈靖南还提醒，如果发现与运动并无前后时间关系，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，休息也不能恢复，而且夜间痛明显等症状就要及时就医，切忌贴药、按摩等处理，以免贻误病情。

专家简介

沈靖南，中山大学附属第一医院骨肿瘤科主任，二级教授，博士生导师，中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主委，中华肿瘤学会骨肿瘤学组副组长。从事骨科临床工作33年，对骨科各种疾病的诊断和治疗积累了丰富经验，特别对骨与软组织肿瘤的诊断与治疗方面有深入研究，擅长骨肿瘤的穿刺活检、恶性骨肿瘤保肢、儿童骨肿瘤保肢、骨盆和脊柱肿瘤切除重建等高难手术、恶性骨肿瘤的化疗、放疗，在国内保持着领先水平，负责主持《恶性骨肿瘤的三结合诊断、保肢治疗和基础研究》而获得2004年教育部提名国家科学技术进步一等奖。荣获首届羊城好医生称号。

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